兒童哮喘分為兩種，一種是典型的哮喘即“非變異性哮喘”。發(fā)病時，寶寶呼吸中伴有“絲絲”的肺部喘鳴音，容易被家長發(fā)現(xiàn)。而約占哮喘患兒一半的“變異性哮喘”卻比較容易被家長忽視，因為它發(fā)作時沒有明顯的喘鳴音，表現(xiàn)為反復咳嗽。專家提醒，這類哮喘在基層社區(qū)醫(yī)院易被誤診為支氣管炎或者感冒后的咳嗽發(fā)作，導致久治不好。

咳嗽變異性哮喘是喘息相關性疾病中的一種，這是一類有喘息癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病，包括哮喘、咳嗽變異性哮喘、喘息性支氣管炎、毛細支氣管炎、過敏性咳嗽、嗜酸細胞性支氣管炎等等。

專家說，患有過敏性咳嗽的孩子以干咳為主，接觸某些刺激源容易誘發(fā)咳嗽，常有家庭或者個人過敏史。支氣管哮喘的咳嗽發(fā)作常由病毒感染或過敏環(huán)境激發(fā)，常常還伴有過敏性鼻炎或者濕疹、蕁麻疹等。

專家提醒，咳嗽又伴隨發(fā)燒、臉色不好、呼吸痛苦時，這種狀況則可能是肺炎或支氣管炎�？人詣×視r，要懷疑是肺炎，即使不太發(fā)燒，也最好去醫(yī)院診治。

專家建議，治療與喘息相關的慢性咳嗽可應用吸入型糖皮質(zhì)激素，或者用支氣管舒張劑等。當孩子被診斷為哮喘時，許多家長很難接受，不相信診斷也不配合治療，時間久了會使孩子的氣管變得越來越狹窄，造成不可逆性改變。醫(yī)學界對過敏性咳嗽的治療都有一個共同的認識，由于過敏性咳嗽與哮喘的本質(zhì)相同，所以治療方法也基本等同于哮喘的治療。

對癥治療：治療“變異性哮喘”忌用抗生素

專家介紹，如果孩子患的是變異性哮喘，被誤診為咳嗽而醫(yī)治，容易耽誤病情，留下后患。變異性哮喘，最常見的是誤用抗生素治療，由于孩子沒有出現(xiàn)細菌感染，療效不佳，病情會反復發(fā)作。而如果使用枇杷止咳露等常見的兒童止咳藥，由于這些藥不含抗過敏成分，效果會更糟糕。“普通的止咳藥水往往化濃痰為淡稀液體，以利于痰液順利從氣管排出。”專家說，但這對變異性哮喘患兒的氣管刺激更大，孩子吃藥后往往咳得更厲害。

要想有效控制病情，專家建議采用糖皮質(zhì)激素、組胺類抗過敏藥、白三烯受體拮抗劑。同時，要針對孩子咳嗽的程度，采用含有支氣管擴張劑的止咳藥物對癥治療。“當孩子出現(xiàn)反復咳嗽時，家長千萬不要馬上給孩子喝止咳藥水，而應明確病因，排除變異性哮喘的可能。”專家說，家長千萬不要小看反復發(fā)作的變異性哮喘，如果得不到有效控制，患兒容易出現(xiàn)氣道狹窄，成年后發(fā)展為慢阻肺的幾率將遠高過普通兒童。

專家還提醒廣大小兒家長，如果孩子咳嗽劇烈，如有醫(yī)生給的藥，吃一些是有必要的。凡是咳嗽藥，不外乎含有兩種成分：一種是祛痰藥，使痰稀化易于排出;另一種是鎮(zhèn)咳藥，用以麻醉氣管黏膜，抑制咳嗽，兩者配合適當才能使咳嗽逐漸平息下來。當發(fā)生呼吸困難并且每次出氣時都伴有哮鳴音者，便是哮喘。此時最重要的是緩解呼吸困難�？勺尰純呵扒�坐位，拍打背部，這樣大都可以緩解。若有醫(yī)生給的藥，應立即讓患兒服下，嚴重者應立即去醫(yī)院。如果咳嗽發(fā)出“空、空”的聲音，像“狗叫”似的，說明已有喉炎，嚴重的可發(fā)生呼吸困難，應及時去正規(guī)醫(yī)院診治。如上情況，還要排除氣管異物的可能。