當(dāng)哺乳期婦女用藥的時(shí)候，往往只著重考慮藥物是否影響乳汁分泌，很少考慮藥物對(duì)嬰兒的影響，或者根本不知道哪些藥物對(duì)嬰兒有影響。事實(shí)上，很多藥物可隨母親乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，從而對(duì)乳嬰產(chǎn)生影響。盡管有的藥物進(jìn)入乳汁的濃度很低，但對(duì)于體稚身軟的乳嬰來說，其禍害甚大。

這些藥 易致乳汁變“毒汁”

1、抗生素及其他抗菌藥。

不同抗生素在乳汁中的濃度差異較大，偶可見過敏或毒性反應(yīng)。乳兒反復(fù)少量接觸抗生素極易導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。

青霉素類、頭孢類抗生素可少量進(jìn)入乳汁，須警惕可能影響乳兒的正常腸道菌群。乳汁中微量的青霉素或氨芐西林可致乳兒發(fā)生過敏反應(yīng)，并能發(fā)生生命危險(xiǎn)。四環(huán)素可使乳兒骨骼和牙釉受損，氯霉素有引起骨髓抑制和灰嬰綜合征的潛在危險(xiǎn)，紅霉素乳藥濃度高于哺乳期婦女血藥濃度4～5倍，易導(dǎo)致乳兒膽汁淤積性黃疸。磺胺類藥物除口服不易吸收者外，均能經(jīng)乳汁排泄，而且乳汁中藥物濃度高于母乳血藥濃度，尤其對(duì)早產(chǎn)兒、病弱兒、高膽紅素血癥和G-6-PD缺乏的嬰兒哺乳存在危險(xiǎn)。喹諾酮類藥物可使乳兒產(chǎn)生溶血性貧血、異煙肼導(dǎo)致乳兒肝中毒。酮康唑、氟康唑能通過吸收入乳、乳汁中藥物濃度與血藥濃度相近，有可能對(duì)乳兒造成損害。對(duì)于含這類藥物的外用制劑哺乳期婦女在應(yīng)用時(shí)應(yīng)慎重考慮。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮等治療焦慮癥和睡眠障礙類藥物。

當(dāng)乳母長(zhǎng)期用藥可能會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生昏睡和乳母停藥后的戒斷癥狀，產(chǎn)生潛在的不良影響。因這類藥物均可通過吸收入乳，所以乳母在應(yīng)用此類藥物時(shí)應(yīng)停止哺乳。

3、解熱鎮(zhèn)痛藥哺乳期婦女應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥特別是弱鎮(zhèn)痛藥，占一定比例。

很多治療傷風(fēng)、感冒的中藥復(fù)方制劑中，均含有一定比例的解熱鎮(zhèn)痛藥成分。如對(duì)乙酰氨基酚、非那西丁、安替比林、阿司匹林、雙氯酚酸、吲哚美辛等。阿司匹林可使乳兒骨髓抑制，對(duì)乙酰氨基酚可引起嬰兒肝損害，雙氯酚酸可致嬰兒產(chǎn)生血尿。

哺乳期婦女在應(yīng)用含上述西藥成分的中藥復(fù)方制劑時(shí)，應(yīng)慎重考慮，仔細(xì)閱讀藥品說明書，盡可能了解其成分含量，切不可誤信“西藥有毒、中藥無毒”的用藥誤區(qū)。一些成癮性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、可待因等在乳汁中分布濃度較高。有阿片癮的哺乳期婦女，受乳的嬰兒也能成癮，新生兒對(duì)這類藥物高度敏感，可發(fā)生呼吸抑制，所以哺乳期婦女應(yīng)絕對(duì)禁用。