分娩的疼痛來(lái)自哪里
在第一產(chǎn)程中,疼痛主要來(lái)自子宮收縮和宮頸擴(kuò)張。疼痛沖動(dòng)系通過(guò)內(nèi)臟傳入纖維與交感神經(jīng)一并在胸10-腰1節(jié)段傳入脊髓。其性質(zhì)屬于“內(nèi)臟痛”,定位很不明確。疼痛主要在下腹部、腰部、有時(shí)髖、骶部也會(huì)出現(xiàn)牽拉感。當(dāng)宮頸擴(kuò)張到7~8cm時(shí),疼痛最為劇烈。減速期疼痛減弱。
在第二產(chǎn)程中,疼痛來(lái)自陰道和會(huì)陰部肌肉、筋膜、皮膚、皮下組織的伸展、擴(kuò)張和牽拉的沖動(dòng),由會(huì)陰神經(jīng)傳入骶2~4脊柱節(jié)段,疼痛性質(zhì)尖銳,定位明確,屬于典型“軀體痛”。產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的,不自主地“排便感”。
分娩鎮(zhèn)痛的歷史
早在遠(yuǎn)古時(shí)代,人們?yōu)榱藴p輕分娩時(shí)的疼痛,采取念咒掛符等方法;
1660年,韋克首次在分娩期間使用酒精以減輕分娩疼痛;
1857年,38歲的英國(guó)女王維多利亞接受氯仿分娩鎮(zhèn)痛生產(chǎn),使其得到認(rèn)可和推廣;
1880年,克里克威茲將笑氣用于分娩鎮(zhèn)痛,因效果明顯后來(lái)風(fēng)靡一時(shí),但因個(gè)體差異大,逐漸成為輔助手段;
1885年,前蘇聯(lián)學(xué)者首次在教科書中闡述分娩鎮(zhèn)痛;
1901年,德國(guó)人第一次將腰麻用于分娩;
1906年,在奧地利,嗎啡用于產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛;
1920年,低位硬膜外麻用于分娩;
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