“很多不知情的人認為醫(yī)生建議孕婦剖腹產，完全出于利益考慮，剖腹產給醫(yī)生帶來的是高利潤。這種想法是不對的。”在調查采訪中，有婦產科專家介紹，如果孕婦是自然分娩，所有費用都歸婦產科，如果剖腹產，費用的一大半就要歸手術室。

“像胎兒相對偏大、臍帶繞頸等原來不認為很重要的指征，也被作為實施剖腹產的理由。如果家屬拒絕，就要簽字，防止事后出現糾紛。”這位人士說，“‘退路’太容易，誰還愿意冒風險?寧可錯剖1000，也不能冒險1次!”

不過記者也聽到了不同的聲音：27歲的梁曦原來在省城一家中等規(guī)模醫(yī)院的婦產科工作，“醫(yī)生的績效獎金和手術費用是直接掛鉤的。”據梁曦介紹，和順產相比，剖腹產的費用要高4000元以上，而且風險低，很多醫(yī)生都會勸導產婦剖腹產。梁曦所在醫(yī)院的剖腹產率高達60%以上。

產科專家們介紹，家屬過度關注、醫(yī)生“警惕性”太高，把生產過程中一些本來可以忽略的小異常、小指征過度放大，才是剖腹產率升高的另一主要推手。如妊娠高血壓這類的并發(fā)癥，醫(yī)生往往就會考慮實施剖腹產，這類約占30%。

醫(yī)患博弈：“被選擇”的剖腹產

幾乎每一位產科醫(yī)生都認為，對于大多數產婦來說，自然分娩是首選，產婦子宮的擠壓、收縮，不僅有利于降低新生兒肺炎發(fā)生率，而且對于產婦的體能恢復、哺乳等都有好處。

順產是一個正常的生理過程，只有經歷了正常的生產過程，才會刺激、促進奶汁的分泌，簡單的一個水到渠成的道理。換言剖腹產，充其量只是一個普通的外科手術，誰聽說過手術后就會有奶?

“自然分娩的未知因素非常多，即使產前檢查一切正常，醫(yī)生也不能保證產婦在分娩過程中一定順利。而且由于受現代醫(yī)學技術條件限制，一些疾病在產前不可能全部被檢驗出來，一旦孩子出生有問題，家長們肯定很難接受。”省立醫(yī)院的一位專家介紹，產婦生產之前，醫(yī)生會把所有潛在的風險都告知產婦及其家人，或許這些風險發(fā)生的幾率很小，發(fā)生了也有克服的可能，但是產婦一旦獲知這些，就會放棄順產而選擇剖腹產，這樣的產婦占90%以上。

一個產科醫(yī)生的20年接生史濟南市婦幼保健院產科副主任、主任醫(yī)師傅金鳳，參加工作20多年來，無數新生命經過她的手來到世間。在她眼中，這些年來的產科經過了什么樣的歷程?有哪些值得關注的變化?剖腹產又是怎樣走到現在的?□本刊記者　熊建強看上去幾乎是一夜之間，大量的女性要求剖腹產

1988年，醫(yī)科院校畢業(yè)后傅金鳳來到位于濟鋼附近的市立三院擔任護士。“那個時候只有很少的情況下要做剖腹產，”傅金鳳回憶，那時候營養(yǎng)不是很好，而且產婦大多在懷孕之后還要下地干活，活動量較大，“肥胖的情況很少出現。”據傅金鳳介紹，產婦如果過于肥胖，會擠壓產道，導致順產困難。只有胎位不正等一些高危情況下才做剖腹產。

在傅金鳳的記憶里，直到上世紀90年代后期，剖腹產逐漸增多。“很多產婦到醫(yī)院要求做剖腹產，有的是看到周圍的同事做了剖腹產，或者家里有姊妹，一個剖腹產了，另一個想，我也剖腹產吧。”傅金鳳告訴記者，現在這種情況并非個例，跟風式的追求剖腹產，非常盲目。

有個產婦對傅金鳳說：“現在的小姑娘都是選擇剖腹產，如果我說我要順產，他們會說你是順產啊，都會很驚訝。”傅金鳳哭笑不得地解釋了半天，她還是堅持剖腹產。

很多父母試圖把生產變成一個可以人為控制的事

在最多的時候，傅金鳳一天做12臺剖腹產手術。其原因，是因為“那天是一個多數人心目中的‘黃道吉日’。”

“現在我兒子每當看到日歷上是陰歷的16、18，就會和我說，媽你今天又會特別忙。”這些年來，傅金鳳的兒子都漸漸看出了規(guī)律：只要遇到民間意義上“特別吉利”的日子，“媽媽就會特別忙。”

“有個產婦選的生產時間在半夜23：40到凌晨00：20之間，因為算命先生告訴他們早出生的話會克他媽，晚出生則會克他爸。他們央求著一定要在這天的這個時間段內讓孩子出生。”傅金鳳反復對他們解釋：“孩子太小，這么剖腹產可能會引發(fā)肺炎，對孩子的未來也不好。”盡管醫(yī)生反復向他們解釋，但最后這個產婦還是選擇了剖腹產。

傅金鳳似乎很難梳理出一個清晰的脈絡來講述這些年來“剖腹產”在女性生產中的變化，“最早的時候生孩子，甚至很多在家里找個接生婆，沒有想過這么多動刀動槍的事。剖腹產不加分辨地施用，會貽害無窮。”傅金鳳對記者說，她經常告訴病人：“剖腹產勞民傷財，能不用就不用。”