剖腹產(chǎn)時(shí)，麻醉是必不可少的。剖腹產(chǎn)通常使用硬-腰聯(lián)合麻醉，也可以單純采用腰麻或硬脊膜外麻醉，這幾種方式可以統(tǒng)稱為椎管內(nèi)麻醉。下面我們就具體來(lái)了解下硬-腰聯(lián)合麻醉。

解讀剖腹產(chǎn)硬-腰聯(lián)合麻醉

過(guò)程：

1、先讓產(chǎn)婦側(cè)躺并低頭屈膝成蝦米狀，都是在脊柱的棘突間隙進(jìn)行穿刺；

2、腰麻是將藥物直接注入到蛛網(wǎng)膜下腔包裹脊神經(jīng)的腦脊液中，起效時(shí)間較快，藥物開(kāi)始注射幾乎就會(huì)立即起效；腰麻的麻醉程度較強(qiáng)，術(shù)中鎮(zhèn)痛效果好，下肢會(huì)有明顯的肌肉無(wú)力感；

3、然后在硬膜外腔置入導(dǎo)管，便于術(shù)中持續(xù)給藥。單純硬脊膜外麻醉起效稍慢，約需10分鐘。

在實(shí)施麻醉前，麻醉師通常會(huì)詢問(wèn)產(chǎn)婦是否有腰椎疾病或其他疾病。確認(rèn)沒(méi)有影響因素后，就可以實(shí)施麻醉了。而麻醉的過(guò)程中，產(chǎn)婦應(yīng)如實(shí)地回答是否有麻、痛或“過(guò)電”等感覺(jué)，以便麻醉師能夠及時(shí)掌握狀況。如有不適感，要如實(shí)反映，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。

腰麻容易引起血壓變化，個(gè)別產(chǎn)婦可能感到胸悶、頭暈、惡心，有些人會(huì)感到全身發(fā)飄，有些產(chǎn)婦還會(huì)嘔吐。平臥時(shí)，特別是在麻醉藥物起效之后，子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫明顯，回心血量減少，同時(shí)下肢的血管擴(kuò)張，產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)低血壓。這時(shí)麻醉師會(huì)采取將手術(shù)臺(tái)向左傾斜，以減少下腔靜脈的壓迫，還可以使用藥物增高產(chǎn)婦的血壓，加快輸液速度等措施。

硬-腰聯(lián)合麻醉的術(shù)后

腰麻不會(huì)留導(dǎo)管，其作用時(shí)間較短，根據(jù)藥物的種類和劑量持續(xù)約30～90分鐘，限制了手術(shù)時(shí)間；硬脊膜外麻醉由于放置導(dǎo)管，可在手術(shù)中追加麻醉藥，可以方便地延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，術(shù)后可以繼續(xù)保留做止痛用。通常剖腹產(chǎn)的手術(shù)時(shí)間需要1～2個(gè)小時(shí)。

護(hù)理：

1、一般在手術(shù)前一天，晚上12點(diǎn)后，或者根據(jù)手術(shù)時(shí)間，在術(shù)前8小時(shí)就不能進(jìn)食、進(jìn)水了，以免手術(shù)時(shí)食物或水反流堵塞呼吸道，產(chǎn)生危險(xiǎn)；

2、術(shù)后6小時(shí)后即可翻身，幫助腸胃恢復(fù)，促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動(dòng)功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出，還有助于惡露排出。

3、如果感覺(jué)傷口疼痛難忍，可請(qǐng)醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。在此之后，對(duì)疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。

4、術(shù)后約24小時(shí)，胃腸功能才可恢復(fù)，待胃腸功能恢復(fù)后，可食用流食1天，如米湯，忌食牛奶、豆?jié){等脹氣食物。腸道氣體排通后，可進(jìn)食半流質(zhì)食物1-2天，如湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。

5、只要體力允許，產(chǎn)后應(yīng)該盡量早下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。這樣，不僅可增加腸蠕動(dòng)的功能，促進(jìn)子宮復(fù)位，而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。

禁忌

1、背部皮膚感染，腰椎疾病，無(wú)法實(shí)施椎管內(nèi)麻醉；

2、產(chǎn)婦患有敗血癥、凝血功能障礙；

3、產(chǎn)婦合并心功能不全或其他疾患無(wú)法配合麻醉體位的；

特別提示：

椎管內(nèi)麻醉后，通常在1～2周內(nèi)腰部會(huì)有不適感，腰疼或者略有酸脹感，這些都是正�，F(xiàn)象。若不適感異常強(qiáng)烈或持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，則需要去醫(yī)院就診。