有報道稱中國產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率已達46%，遠高于國際平均水平。中國產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為何持續(xù)上升且居高不下?剖宮產(chǎn)真的就這么好?

上個世紀80年代之前，我國產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率約為20%—25%。進入90年代之后，這一比率不斷攀升，近日有報道：中國產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率已達46%，遠高于國際平均水平。中國產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為何持續(xù)上升且居高不下?剖宮產(chǎn)真的就這么好?

準媽媽鐘愛剖腹產(chǎn)有所顧慮

原因之一是現(xiàn)在的女性比較嬌氣，害怕產(chǎn)程中的疼痛，認為剖宮產(chǎn)可以“少受罪”。加之目前剖宮產(chǎn)技術(shù)水平和安全性都較過去提高，手術(shù)時間由以往的一兩個小時縮短到三四十分鐘，很多產(chǎn)婦認為長痛不如短痛，寧愿挨一刀也要選擇剖宮產(chǎn)。有些人預產(chǎn)期未到，就開始托關系找醫(yī)院要求剖宮產(chǎn)�，F(xiàn)在35歲以上的高齡產(chǎn)婦增多，其中一些人自身存在某些高危因素，例如合并高血壓、糖尿病，不宜自然分娩;有些人因為迷信而擇期分娩;少數(shù)人擔心經(jīng)陰道分娩會影響以后的性生活。這些因素都導致剖宮產(chǎn)相應增多。

產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩，待產(chǎn)時間一般長達十個小時。這段時間里，醫(yī)護人員需要持續(xù)對產(chǎn)婦進行觀察，對胎心進行監(jiān)測，要根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的情況，判斷決定是繼續(xù)讓產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩還是做剖宮產(chǎn)。在這一過程中，產(chǎn)婦或胎兒一旦出現(xiàn)意外，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，在當前醫(yī)患關系比較緊張的情況下，為了避免發(fā)生糾紛，醫(yī)院、醫(yī)生對剖宮產(chǎn)指征有所放寬，在產(chǎn)婦主動要求剖宮產(chǎn)或產(chǎn)婦分娩稍有困難、產(chǎn)程稍有停滯、胎心稍有變化等情況下，醫(yī)生都不敢繼續(xù)等待，趕緊做剖宮產(chǎn)。這也是剖宮產(chǎn)增多的一個重要原因。

剖宮產(chǎn)亦有風險

剖宮產(chǎn)是有其適應癥的。這種手術(shù)適用于骨盆或胎位異常、胎兒過大的產(chǎn)婦;如果分娩中宮縮不正常，出現(xiàn)產(chǎn)程停滯時間2小時以上或胎兒的胎心、羊水不正常，也需要進行剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)也是有風險的。

其一，做剖宮產(chǎn)手術(shù)需要進行麻醉，麻醉本身就存在一定風險;

其二，開腹手術(shù)出血量比自然分娩多，手術(shù)后恢復慢，手術(shù)后長時間臥床休息，易發(fā)生下肢血栓等栓塞性疾病;

其三，子宮因開刀留下瘢痕，如果再次懷孕易發(fā)生子宮破裂;其四，手術(shù)易對膀胱、腸道等臟器造成損傷、發(fā)生粘連，也給再次懷孕時進行剖宮產(chǎn)增加了難度;其五，由于胎兒未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，易發(fā)生羊水吸入性肺炎、濕肺等疾病，還易發(fā)生多動癥等感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合征。

自然分娩益處多多

經(jīng)陰道分娩是人類及其他哺乳動物的自然分娩過程，不需開刀，出血少，不會傷及其他臟器，不影響再次懷孕生產(chǎn);產(chǎn)后四小時產(chǎn)婦就可以下地活動，有利于恢復，可以早為嬰兒哺乳。分娩中胎兒肺部的羊水大部分被擠壓出去，發(fā)生羊水吸入性肺炎的幾率相對減少;分娩中的宮縮對胎兒有撫觸作用，有利于減少感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合征發(fā)生。產(chǎn)婦的付出主要是經(jīng)受待產(chǎn)的疼痛，而無痛分娩技術(shù)的問世已大大減輕了這種疼痛。

怎樣才能使過高的剖宮產(chǎn)率降下來?需要大力加強科普知識宣傳，幫助人們正確認識自然分娩與剖宮產(chǎn)的利與弊，為產(chǎn)婦和孩子的長遠健康著想，作出正確選擇。同時需要緩和醫(yī)患關系，增進醫(yī)患之間的信任，使醫(yī)務人員減少顧慮，遵循剖宮產(chǎn)指征為產(chǎn)婦確定適宜分娩方式。并且可以借鑒發(fā)達國家的做法，通過醫(yī)療保險加以限制，對不符合剖宮產(chǎn)指征者不予報銷。