剖宮產(chǎn)再次妊娠的分娩方式，究竟是選擇陰道分娩還是再次剖宮產(chǎn)，長(zhǎng)期以來(lái)一直存在爭(zhēng)議。其重點(diǎn)在于瘢痕子宮能否承受產(chǎn)程中的宮腔壓力而不破裂。

隨著現(xiàn)代剖宮產(chǎn)手術(shù)方法的改進(jìn)，子宮切口愈合良好，近年剖宮產(chǎn)后再次妊娠者陰道分娩的人數(shù)逐漸增多。經(jīng)比較，剖宮產(chǎn)后陰道分娩產(chǎn)后出血量、先兆子宮破裂率與非疤痕子宮陰道分娩相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。反而再次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血率、嚴(yán)重粘連、腹壁切口愈合不良的發(fā)生率均較首次剖宮產(chǎn)高。

剖宮產(chǎn)后陰道分娩適應(yīng)癥為：

前次剖宮產(chǎn)為子宮下段切口，術(shù)中無(wú)切口撕裂且術(shù)后切口愈合良好，無(wú)感染。

前次剖宮產(chǎn)距此次妊娠時(shí)間大于兩年。

前次剖宮產(chǎn)指征不復(fù)存在，未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。

此次妊娠具備陰道分娩條件，宮頸成熟良好，無(wú)頭盆不稱。

B超了解子宮下段厚度大于等于3.0毫米。

有較好的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備，具備隨時(shí)手術(shù)、輸血和搶救的條件。

分析西方女性順產(chǎn)率高的原因，一是產(chǎn)婦對(duì)分娩方式的種種優(yōu)缺點(diǎn)更明了，而且她們一般有生育多個(gè)孩子的愿望，更愿意采用自然生產(chǎn)，保證再次分娩的安全。二是醫(yī)院提供了更人性化的服務(wù)，新生兒的父親和其他子女都可以在旁邊陪伴，還有半坐位分娩、無(wú)痛分娩、水中分娩等各種幫助產(chǎn)婦更順利分娩的順產(chǎn)方式。

綜上所述，醫(yī)院和家屬都應(yīng)該應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的心理保健工作，適時(shí)提供干預(yù)措施以增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自我效能，讓她們正確認(rèn)識(shí)分娩是一個(gè)正常自然的過(guò)程，增加分娩的信心。另外，醫(yī)院還應(yīng)該改變產(chǎn)科服務(wù)模式，提供人性化服務(wù)，以促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)率的提高。

分娩前只要做好各種準(zhǔn)備，尤其是心理準(zhǔn)備，這樣才能讓分娩更順利，減輕分娩的疼痛，縮短產(chǎn)程。