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哪些情況必須實(shí)施剖宮產(chǎn)?

哪些情況必須實(shí)施剖宮產(chǎn)?

說(shuō)到生產(chǎn)方式,我們會(huì)想到順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。雖然順產(chǎn)是最佳的生產(chǎn)方式,但是出現(xiàn)一些特殊情況的時(shí)候也不得不采取剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)是一種挽救的措施,施術(shù)得當(dāng)可以挽救母子的生命。那么哪些情況需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)呢?

孕婦出現(xiàn)這種情況要做剖腹產(chǎn)

胎兒窘迫

大部分的胎兒窘迫可通過(guò)胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好,或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化,如果經(jīng)過(guò)醫(yī)師緊急處理后仍未改善,則應(yīng)該施行剖宮產(chǎn)迅速將胎兒取出,防止發(fā)生生命危險(xiǎn)。

產(chǎn)程遲滯

產(chǎn)程遲滯是指產(chǎn)程延長(zhǎng),在產(chǎn)科學(xué)上有很明確的定義及分類。通常宮頸擴(kuò)張的時(shí)間因人而異,但初產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張時(shí)間平均比經(jīng)產(chǎn)婦長(zhǎng),需14~16小時(shí),超過(guò)20小時(shí)稱為產(chǎn)程遲滯。遇到這種情況的產(chǎn)婦最辛苦,因?yàn)殛囃匆呀?jīng)持續(xù)了一段時(shí)間,才不得已改為剖宮產(chǎn),等于是產(chǎn)前陣痛和術(shù)后痛都必須經(jīng)歷,共痛了兩次。

骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對(duì)稱

產(chǎn)婦如果有骨盆結(jié)構(gòu)上的異常,比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過(guò)于嬌小或侏儒癥患者,由于骨盆出口異常無(wú)法讓胎兒順利通過(guò),故應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)。

胎頭與骨盆腔不對(duì)稱是相對(duì)性的,也就是說(shuō)即使產(chǎn)婦本身的骨盆腔無(wú)異常也不狹窄,但因?yàn)樘旱念^太大,無(wú)法順利通過(guò)產(chǎn)道,也必須實(shí)行剖宮產(chǎn)。

胎位不正

初產(chǎn)婦胎位不正時(shí),應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜。一般而言,初產(chǎn)婦若在足月時(shí)已經(jīng)確認(rèn)胎位不正,可事先安排剖宮產(chǎn)的時(shí)間;但如果是陣痛開(kāi)始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正,可能要直接安排緊急手術(shù)。不過(guò),若是屬于臀位的胎位不正,并且產(chǎn)婦本身有陰道生產(chǎn)的意愿,仍然可以利用各種助產(chǎn)方法嘗試,但臀位陰道分娩還是具有較高的危險(xiǎn)性,因此要和主治醫(yī)師討論其優(yōu)缺點(diǎn)才可實(shí)行。

多胞胎

如果產(chǎn)婦懷的是雙胞胎,且胎兒胎位都是正常的,可以嘗試自然生產(chǎn),但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。

剖腹產(chǎn)后要注意護(hù)理

1)手術(shù)剛結(jié)束

采取側(cè)臥位,使身體和床成20~30角,這個(gè)姿勢(shì)可以減輕對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛。

不宜平臥,手術(shù)后麻醉藥作用消失,產(chǎn)婦傷口感到疼痛,而平臥位子宮收縮的疼痛是敏感,故應(yīng)采取側(cè)臥位,使身體和床成20-30度角,可將被子或毛毯墊在背后,以減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛。

2)術(shù)后3、4個(gè)小時(shí)

大約3、4個(gè)小時(shí)后知覺(jué)就恢復(fù)了,可以練習(xí)翻身、坐起,24小時(shí)后拔掉導(dǎo)尿管,下床慢慢活動(dòng)。

3)術(shù)后6小時(shí)

術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食,以后逐步增加食量。

剖腹手術(shù)時(shí)腸道不免要受到刺激,胃腸道正常功能被抑制,腸蠕動(dòng)相對(duì)減慢。如多食會(huì)使腸內(nèi)代謝物增多,在腸道滯留時(shí)間延長(zhǎng),這不僅可造成便秘,而且產(chǎn)氣增多,腹壓增高,不利于康復(fù)。

此外,少吃魚(yú)。據(jù)研究,魚(yú)類含一種有機(jī)酸物質(zhì),它有抑制血小板凝集的作用,不利手術(shù)后的止血及傷口的愈合。忌辛辣刺激食物。宜清淡,易消化的食物。這也是剖腹產(chǎn)后的注意事項(xiàng)。

4)術(shù)后5、6天

術(shù)后5、6天可以出院,注意陰道出血量,會(huì)比自然產(chǎn)多1~3倍,如果不適及時(shí)通知醫(yī)生。

剖宮產(chǎn)必經(jīng)是一個(gè)手術(shù),術(shù)后我們要精心的護(hù)理產(chǎn)婦,注意傷口的恢復(fù)情況,如果出現(xiàn)傷口感染,那么就要及時(shí)的處理,避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。