不得不承認(rèn)，孕期的健康水平具有難以估量的持續(xù)力作用。一旦宮內(nèi)營養(yǎng)環(huán)境失衡，寶寶一生的健康就會受到影響，近則是小胖墩，遠(yuǎn)則是慢性病。從更長遠(yuǎn)的角度來看，這種影響力還將長久延續(xù)，甚至波及幾代人。

　　如何把好孕期營養(yǎng)這道重要關(guān)卡？本期《名醫(yī)講壇》特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院院長程蔚蔚教授進(jìn)行深入解讀。

　　[背景回顧]

　　為了幫助更多女性了解孕期營養(yǎng)重要性，加強(qiáng)妊娠期間宮內(nèi)營養(yǎng)的干預(yù)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院與同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院兩家醫(yī)院近期掛牌成立了孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心。據(jù)悉，這是上海首批啟動的院內(nèi)孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心。

　　據(jù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院程蔚蔚教授介紹，孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心項(xiàng)目的實(shí)施理論根基是國際上近十年間一項(xiàng)突破性的研究理論——“健康與疾病的發(fā)育起源”(DOHaD理論，音譯：都哈理論)。都哈理論顯示，母親孕期營養(yǎng)不良對孩子的影響不僅僅表現(xiàn)在其出生階段，更嚴(yán)重的是，宮內(nèi)營養(yǎng)環(huán)境失衡會增加孩子成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性病的發(fā)病率。這種影響甚至?xí)�持續(xù)幾代人。

　　宮內(nèi)營養(yǎng)失衡，埋下寶寶健康隱患

　　先來看一組數(shù)據(jù)：近10年來上海本地的巨大兒出生率逐年攀升，幾乎比10年前翻了一倍。誕生的這些巨大兒中，約7成是由于懷孕期間宮內(nèi)營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的。其后果是巨大兒在嬰兒早期出現(xiàn)肥胖的概率比普通嬰兒更高出許多。由此可見，如今小胖墩之所以日益增多，不僅僅是后天“猛補(bǔ)”惹的禍，也可能是媽媽在懷孕期間犯下的小錯。也就是說，兒童或成年期出現(xiàn)肥胖，其原因可追溯至宮內(nèi)環(huán)境。

　　別以為只有宮內(nèi)營養(yǎng)過剩才會“催生”小胖墩，大量研究已證實(shí)宮內(nèi)營養(yǎng)不良同樣也是小胖墩頻頻誕生的助推器。對此，程蔚蔚教授解釋，如果準(zhǔn)媽媽宮內(nèi)營養(yǎng)不良，胎兒的生長和發(fā)育就會形成高效儲能的節(jié)約型代謝機(jī)制。一旦出生后為孩子提供豐富的營養(yǎng)，其潛在的節(jié)約型機(jī)制便會將體內(nèi)過剩的熱量不成比例地轉(zhuǎn)移到脂肪組織中。這也就造成了寶寶早期的肥胖。

　　此外，胎兒對母親宮內(nèi)營養(yǎng)不良的反應(yīng)會使其自身代謝和器官的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如果胎兒在宮內(nèi)時期不加以科學(xué)的監(jiān)測，就可能導(dǎo)致其血管、胰腺、肝臟和肺臟等組織和器官在代謝結(jié)構(gòu)上發(fā)生永久性改變。糖尿病、冠心病等成人期慢性疾病便會尾隨其后。

　　因此，程蔚蔚教授強(qiáng)調(diào)，通過妊娠期營養(yǎng)干預(yù)控制和降低巨大兒和低體重兒的出生率，是一項(xiàng)十分重要的任務(wù)。

　　至于該從何時開始營養(yǎng)監(jiān)測，專家也給出了相應(yīng)的建議。程蔚蔚教授表示，如今許多準(zhǔn)媽媽總要到懷孕18至20周才會意識到營養(yǎng)監(jiān)測。而此時他們中往往已有一半以上的人營養(yǎng)狀況已經(jīng)超標(biāo)。有一些準(zhǔn)媽媽甚至要到被查出糖耐量異常或是患上其他的一些妊娠期高發(fā)病才認(rèn)識到營養(yǎng)監(jiān)測這回事。為此，專家提醒準(zhǔn)媽媽，應(yīng)將接受營養(yǎng)監(jiān)測的時間提前至懷孕初期。

　　科學(xué)營養(yǎng)監(jiān)測，規(guī)劃寶寶一生健康

　　看來，每位準(zhǔn)媽媽都有必要為孕期的營養(yǎng)攝入量作一次全面、系統(tǒng)的規(guī)劃。不過，在現(xiàn)實(shí)生活中，不少準(zhǔn)媽媽也會遇到這樣那樣的問題。

　　有些人打著“多吃無罪”的旗號，把水果當(dāng)飯吃，以為水果維生素含量豐富，既不容易使自己身材走形，也能讓寶寶充分吸收。殊不知過度攝入高糖類的水果會導(dǎo)致孕婦血糖偏高，同時也會為寶寶今后的肥胖和罹患因肥胖導(dǎo)致的相關(guān)慢性病埋下隱患。另一些人則輕信民間偏方頓頓猛補(bǔ)，全然不顧營養(yǎng)平衡。其結(jié)果是腹中的嬰兒也連帶“吃”成了小胖墩。

　　針對這些現(xiàn)象和這類準(zhǔn)媽媽，程蔚蔚教授提倡應(yīng)借助孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心的功能，幫她們制訂個性化營養(yǎng)方案，并對孕期營養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測。這份營養(yǎng)方案既要滿足胎兒發(fā)育的營養(yǎng)要求，也可避免超標(biāo)膳食給寶寶未來健康帶來的不利影響。據(jù)悉，這類孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心還會為每位準(zhǔn)媽媽提供自我監(jiān)測包，這不僅是營養(yǎng)監(jiān)測的一個工具，也如同一本“營養(yǎng)教科書”，不僅滿足了廣大準(zhǔn)媽媽對孕期營養(yǎng)知識的需求，也幫助他們更好地規(guī)劃了寶寶未來的健康。

　　相關(guān)知識

　　胎兒過大加大分娩危險

　　在醫(yī)學(xué)上，把體重過大的足月新生兒稱為巨大兒。根據(jù)我國產(chǎn)科學(xué)的定義，新生兒的出生體重等于或大于4000克就可以稱為巨大兒。

　　我們都知道，寶寶過大，難產(chǎn)的概率也就更大。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，分娩巨大兒時，母親出現(xiàn)會陰撕裂、失血或尾骨損傷的概率也會隨之增加。如果采取自然分娩，寶寶的肩膀很可能會卡在媽媽的恥骨后面，沒法順利降生。雖然這種情況很罕見，可一旦發(fā)生就會非常嚴(yán)重，需要立即注意防止寶寶嚴(yán)重受傷或死亡。除此之外，由于胎兒巨大還會導(dǎo)致分娩時頭盆不對稱發(fā)生率增高，從而造成難產(chǎn)，并增加產(chǎn)鉗助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率，加大生產(chǎn)風(fēng)險。

　　孕期膳食小貼士

　　■孕早期：應(yīng)注意適當(dāng)多吃蔬菜、水果、牛奶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物。有妊娠反應(yīng)癥狀的孕婦要保證攝入富含碳水化合物的谷類或水果。

　　■孕中期：胎兒的生長加速，各器官系統(tǒng)處于分化奠定階段，孕婦的熱量消耗和所需要的蛋白質(zhì)比正常人增加10%至20%，因此食物中要適當(dāng)增加奶類、魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品。

　　■孕晚期：處于胎兒骨骼發(fā)育、皮下脂肪積貯、體重增加的階段，此時孕婦和胎兒還要儲存一些營養(yǎng)素。孕婦應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，多吃富含鈣、鐵的食物，少吃能量高的食物。