胎位異常之枕后位，胎位異常是造成難產的常見因素之一。分娩時枕前位(正常胎位)約占90%，而胎位異常約占10%，其中胎頭位置異常居多，有因胎頭在骨盆腔內旋轉受阻導致的持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位。

在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中，胎頭枕部因強有力宮縮，絕大多數(shù)能向前轉135度或90度，轉成枕前位自然分娩。僅有5%～10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕后位。

原因

1、骨盆異常：常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄，不適合胎頭枕部銜接，后半部較寬，胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。

這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄，影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉，為適應骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小，骨盆各徑線均小，而骨盆入口橫徑最長，胎頭常以枕橫位入盆，胎頭旋轉困難，胎頭便持續(xù)在枕橫位。

2、胎頭俯屈不良：若以枕后位銜接，胎兒脊柱與母體脊柱接近，不利于胎頭俯屈，胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位，而最低點又常轉向骨盆前方，當前囟轉至前方或側方時，胎頭枕部轉至后方或側方，形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。

3、子宮收縮乏力：影響胎頭下降、俯屈及內旋轉，容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。

4、頭盆不稱：(頭過大，骨盆比較小)頭盆不稱使內旋轉受阻，而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位。

分娩表現(xiàn)

臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內口，常導致協(xié)調性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸，產婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時過早使用腹壓，容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞，影響產程進展。持續(xù)性枕后位常致活躍期晚期及第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎發(fā)，歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時，應想到可能是持續(xù)性枕后位。

對母兒的影響

1、對產婦的影響：胎位異常導致繼發(fā)性宮縮乏力，使產程延長，常需手術助產，容易發(fā)生軟產道損傷，增加產后出血及感染機會。若胎頭長時間壓迫軟產道，可發(fā)生缺血壞死脫落，形成生殖道瘺。

2、對胎兒的影響：第二產程延長和手術助產機會增多，常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息，使圍產兒死亡率增高。