孩子是家庭的希望，每個“準媽媽”都是重點保護對象。但人吃五谷雜糧，懷胎十月誰能保證沒個頭疼腦熱，孕期用藥的安全性向來備受關(guān)注。為此，《生命時報》記者采訪了上海交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任徐先明教授。

“反應(yīng)停”造成萬名畸形

徐教授說，提起孕婦用藥安全問題，就不能不談到著名的“反應(yīng)停”事件。該藥于上世紀50年代末上市，用于緩解早孕反應(yīng)，它給人們的第一印象是療效確實、副作用小，許多孕婦在它的“保護”下，免于晨吐等早孕反應(yīng)。但就是這種貌似“安全”的藥物，從上市到退市，短短2年間，竟然“造就”了上萬名短肢畸形的“海豹兒”。

自那以后，一些國家相繼開始實行孕期用藥分級制度，其中以美國食品和藥物管理局(FDA)制訂的標準最為明確、科學(xué)、合理，在臨床上一直被奉為經(jīng)典。該標準在動物試驗和臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)對胎兒的傷害程度，將藥品的安全性分為五類。

分級不同，安全性各異

A類藥，對孕婦、胎兒都安全，多為維生素及礦物質(zhì)類藥，如B族維生素、葉酸、維生素E、鈣片等。但是如果過量使用，同樣會對胎兒不利，如維生素A，若每日超過1.5萬國際單位，可導(dǎo)致胎兒顱面發(fā)育異常、先天性心臟病及神經(jīng)系統(tǒng)畸形；

B類藥，對孕婦比較安全，對胎兒的危險證據(jù)不足或不能證實，如胃復(fù)安、青霉素、大部分頭孢類等藥物；

C 類藥，僅動物實驗顯示，會造成胎兒畸形或死亡，但無懷孕婦女的研究數(shù)據(jù)，使用時仍須謹慎考慮對胎兒的潛在危險。如阿司匹林、撲爾敏、地塞米松等；

D 類藥，有確切證據(jù)表明，對人類胎兒存在危險，僅在孕婦生命受到威脅，或患有嚴重疾病非用不可時方可使用。如四環(huán)素、一些孕激素以及抗癲癇藥等；

X 類藥，在動物或人類中的研究中已表明可致胎兒異常，明確規(guī)定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用，如氯霉素、米非司酮、避孕藥等。

用藥避免多處方、大劑量

因此，徐教授指出，婦女在孕期應(yīng)盡量避免隨意用藥，即使非處方藥也不一定都安全無害。此外，正值育齡的已婚女性，服藥前也應(yīng)明確自己是否懷孕，以免造成不必要的損害。

但妊娠中難免會生病，如感冒、腹瀉、尿路感染等，此時，是為了胎兒強忍病痛，還是服用藥物呢？徐教授認為，孕婦可先選擇對癥的B類和C 類藥，按常規(guī)劑量、常用療程及常見方法去服用，一般對胎兒影響不大。但應(yīng)盡量避免多處方、大劑量用藥。如病情復(fù)雜、危重，危及孕婦的生命安全時，即使C 、D 類藥，也要果斷使用，以免貽誤病情。因為，不只藥物會致畸，若治療不及時，發(fā)生病毒感染或其他危險情況，也會導(dǎo)致胎兒畸形。