呼吸道感染，是小兒中最常見的疾病，居兒科門診就診人數(shù)的首位。急性上呼吸道感染，包括以急性鼻咽炎為主的普通型感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、化膿性扁桃體、咽炎、喉炎等。大部分孩子患的是普通感冒，也就是我們所說的傷風感冒。數(shù)據(jù)顯示：兒童一年內可患感冒很多次，有一成的孩子會反復呼吸道感染，有的甚至一年感冒8次或更多。從目前用藥的情況來看，很多家長習慣于用抗生素治療病毒引起的上呼吸道感染。這里，我們要解讀兒童服用抗生素的兩大困惑。

普通感冒，有必要使用抗生素嗎

門急診中，我們常遇到一些年輕父母，對自己孩子患上普通感冒，尤其發(fā)高燒十分緊張，生怕“燒壞了”“燒傻了”，帶孩子東奔西走，有的白天看門診晚上看急診，央求醫(yī)生給孩子使用抗生素，否則就很不放心。

其實普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性疾病，預后一般良好�？股�素可以通過殺滅或抑制細菌生長，起到抗感染的作用，但抗生素對引起普通感冒的病毒來說，幾乎無效。二十世紀六十年代到九十年代間，很多研究表明：抗生素既不能改變普通感冒的病情，也無法有效預防感冒后發(fā)生的細菌并發(fā)癥。所以，沒有并發(fā)癥的普通感冒患兒無需使用抗生素，只有當癥狀持續(xù)加重、高熱不退、白細胞總數(shù)或中性粒細胞增高、C反應蛋白增高，或并發(fā)中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細菌感染時，才需要使用抗生素。

此外，我們要注意選擇兒童適合使用的抗生素，比如青霉素類、頭孢菌素類和大環(huán)內酯類，避免使用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物，以免影響骨骼發(fā)育或出現(xiàn)“四環(huán)素牙”(即由于服用四環(huán)素類的藥物，導致牙齒發(fā)黃、發(fā)灰甚至發(fā)黑，加速“牙齒礦化”的發(fā)展，并導致牙齒脆化和牙體過敏)。如有指征使用抗生素，不可因小兒癥狀的明顯減輕或消失而隨便停藥，一定要堅持足療程使用抗生素。

抗生素挑好的用，副作用會小點嗎

很多家長會主動對醫(yī)生講，“病情好得快一點、副作用小一點，用貴一點的抗生素也沒有關系”、“孩子平時用藥用得多了，一般抗生素可能沒有效果”。這些來自病人的要求，常常讓醫(yī)患一步步走入誤區(qū)，造成濫用抗生素的普遍現(xiàn)象。

抗生素專門挑好的用、貴的用，非但不會減少副作用，反而會導致濫用抗生素的現(xiàn)象越演越烈。有資料顯示：目前我國濫用抗生素的現(xiàn)象相當嚴重。在某兒童醫(yī)院呼吸、感染等病區(qū)的住院患者中，使用抗生素者約占86%以上，靜脈用藥者使用抗生素高達100%，平均每個患兒使用兩種抗生素。這不僅是對醫(yī)療資源的巨大浪費，更造成兒科感染細菌耐藥株、耐藥水平的迅速上升，對兒童健康構成隱患。

至于同時使用兩種以上的抗生素，也有可能造成用藥無效，或混合感染。從醫(yī)學角度來講，病原菌不明、單一抗生素無法控制、較長期應用抗生素細菌產(chǎn)生耐藥或聯(lián)合用藥可使藥物劑量減少時，才能在醫(yī)師指導下聯(lián)合用藥。大多情況下，用抗生素治療的感染性疾病，僅用一種抗生素就能起作用，多用藥多保險的想法并不科學。