哮喘防治應(yīng)從兒童期開始
哮喘是當(dāng)今世界最常見的呼吸道慢性炎癥性疾病。據(jù)估計(jì),全球已有3億哮喘患者,其發(fā)病率和死亡率正以每10年20%-50%的比率上升。一項(xiàng)由全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組完成的27個(gè)城市、0-14歲兒童哮喘患病率情況調(diào)查結(jié)果顯示:我國(guó)兒童哮喘患病率10年來(lái)上升了64.84%。更有調(diào)查資料顯示,我國(guó)兒童哮喘死亡率全球第一。
哮喘的主要癥狀是:咳嗽,氣急,喘憋,呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“三凹征”--胸胃上窩,肋骨間隙及劍突下,在吸氣時(shí)凹陷。如不及時(shí)處理,可出現(xiàn)缺氧,口唇紫紺,面色蒼白,青紫等嚴(yán)重癥狀,并導(dǎo)致缺氧、肺氣腫、氣胸、呼吸衰竭或心臟衰竭等并發(fā)癥,甚至危及生命。長(zhǎng)期反復(fù)的哮喘發(fā)作,不僅妨礙孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育,引發(fā)慢性阻塞性肺疾病或肺源性心臟病等疾病,而且由于無(wú)法像其他同齡人一樣正常生活、學(xué)習(xí)、游戲、鍛煉,孩子因而極易發(fā)生心理障礙,患上心理疾病。
有關(guān)資料顯示,我國(guó)哮喘病患者人數(shù)在1000萬(wàn)以上,其中半數(shù)在12歲以前發(fā)病。由于兒童尤其是嬰幼兒哮喘,病程短、氣道炎癥輕,病理改變往往處于可逆階段,治療效果好、預(yù)后佳,而成人哮喘治愈的可能性幾乎為零,因此,兒童哮喘病防治專家呼叫:哮喘防治應(yīng)從兒童期開始,并提出兒童哮喘的防治原則:消除病因,控制急性發(fā)作,預(yù)防復(fù)發(fā)。
兒章哮喘誘因主要有:
(1)氣候改變。氣候突然變冷,冷空氣刺激或氣壓降低,引起支氣管平滑肌痙攣,造成孩子哮喘。
(2)劇烈運(yùn)動(dòng)。孩子劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),短時(shí)間內(nèi)從肺泡經(jīng)氣道大量呼出并損失大量水分。由于物理刺激,許多細(xì)胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì)(可能伴有神經(jīng)傳導(dǎo)參與作用),結(jié)果導(dǎo)致反射性支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。
(3)對(duì)螨過(guò)敏。兒童對(duì)螨的過(guò)敏比成人多,“螨”是引發(fā)某些兒童哮喘的元兇。家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常為孩子換洗床上用品;不要讓孩子在纖維紡織包裝的家具上睡覺或平臥;及時(shí)移走室內(nèi)的地毯;保持室內(nèi)濕度<50;及時(shí)使用安全的殺蟲劑除螨……
(4)某些非抗原性物質(zhì)的刺激。蚊香、香煙的煙塵、植物油、汽油、油漆的氣味等,可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣,誘發(fā)哮喘。
(5)呼吸道感染。新近研究表明,呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是誘發(fā)兒童哮喘的主要原因。防止呼吸道病毒感染對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作相當(dāng)重要,目前已知可以預(yù)防呼吸道病毒感染的藥物主要有干擾素、滅活麻疹疫苗、滅活脊髓灰質(zhì)炎糖丸、病毒唑氣霧劑等。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
(6)非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲、阿斯匹林以及情緒改變(如大哭大笑、緊張恐懼等),都有可能引起部分兒童哮喘發(fā)作。
如果父母“有備而防”,積極、主動(dòng)消除誘發(fā)兒童哮喘的因素,就會(huì)使孩子避開、遠(yuǎn)離哮喘的困擾。
哮喘一般在夜間發(fā)作。父母應(yīng)加強(qiáng)夜間觀察,以期做到早發(fā)現(xiàn),早治療。
一旦孩子發(fā)作哮喘,父母應(yīng)注意科學(xué)護(hù)理:
○吩咐孩子臥床休息,并抬高床頭使孩子半臥以利于孩子呼吸;讓孩子多喝水,并輕拍孩子的背部以幫助孩子咳出痰液,避免痰液堵塞器官,發(fā)生窒息。
○與孩子一起開展一些輕松、舒緩的娛樂活動(dòng),幫助孩子分散注意力,保持心情平靜、愉快;并鼓勵(lì)孩子多做一些深呼吸。
○及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,遵照醫(yī)囑給孩子服藥。
○孩子病情加重,應(yīng)及時(shí)送孩子到醫(yī)院急診。
喘發(fā)作期的治療是一個(gè)短期的過(guò)程,但哮喘的治療卻是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。在急性期,父母常常都會(huì)全力以赴地配合醫(yī)院,一旦孩子哮喘發(fā)作得以緩解,進(jìn)入穩(wěn)定期,父母一般就會(huì)放松給孩子正規(guī)服藥。
哮喘的主要癥狀是:咳嗽,氣急,喘憋,呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“三凹征”--胸胃上窩,肋骨間隙及劍突下,在吸氣時(shí)凹陷。如不及時(shí)處理,可出現(xiàn)缺氧,口唇紫紺,面色蒼白,青紫等嚴(yán)重癥狀,并導(dǎo)致缺氧、肺氣腫、氣胸、呼吸衰竭或心臟衰竭等并發(fā)癥,甚至危及生命。長(zhǎng)期反復(fù)的哮喘發(fā)作,不僅妨礙孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育,引發(fā)慢性阻塞性肺疾病或肺源性心臟病等疾病,而且由于無(wú)法像其他同齡人一樣正常生活、學(xué)習(xí)、游戲、鍛煉,孩子因而極易發(fā)生心理障礙,患上心理疾病。
有關(guān)資料顯示,我國(guó)哮喘病患者人數(shù)在1000萬(wàn)以上,其中半數(shù)在12歲以前發(fā)病。由于兒童尤其是嬰幼兒哮喘,病程短、氣道炎癥輕,病理改變往往處于可逆階段,治療效果好、預(yù)后佳,而成人哮喘治愈的可能性幾乎為零,因此,兒童哮喘病防治專家呼叫:哮喘防治應(yīng)從兒童期開始,并提出兒童哮喘的防治原則:消除病因,控制急性發(fā)作,預(yù)防復(fù)發(fā)。
兒章哮喘誘因主要有:
(1)氣候改變。氣候突然變冷,冷空氣刺激或氣壓降低,引起支氣管平滑肌痙攣,造成孩子哮喘。
(2)劇烈運(yùn)動(dòng)。孩子劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),短時(shí)間內(nèi)從肺泡經(jīng)氣道大量呼出并損失大量水分。由于物理刺激,許多細(xì)胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì)(可能伴有神經(jīng)傳導(dǎo)參與作用),結(jié)果導(dǎo)致反射性支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。
(3)對(duì)螨過(guò)敏。兒童對(duì)螨的過(guò)敏比成人多,“螨”是引發(fā)某些兒童哮喘的元兇。家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常為孩子換洗床上用品;不要讓孩子在纖維紡織包裝的家具上睡覺或平臥;及時(shí)移走室內(nèi)的地毯;保持室內(nèi)濕度<50;及時(shí)使用安全的殺蟲劑除螨……
(4)某些非抗原性物質(zhì)的刺激。蚊香、香煙的煙塵、植物油、汽油、油漆的氣味等,可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣,誘發(fā)哮喘。
(5)呼吸道感染。新近研究表明,呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是誘發(fā)兒童哮喘的主要原因。防止呼吸道病毒感染對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作相當(dāng)重要,目前已知可以預(yù)防呼吸道病毒感染的藥物主要有干擾素、滅活麻疹疫苗、滅活脊髓灰質(zhì)炎糖丸、病毒唑氣霧劑等。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
(6)非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲、阿斯匹林以及情緒改變(如大哭大笑、緊張恐懼等),都有可能引起部分兒童哮喘發(fā)作。
如果父母“有備而防”,積極、主動(dòng)消除誘發(fā)兒童哮喘的因素,就會(huì)使孩子避開、遠(yuǎn)離哮喘的困擾。
哮喘一般在夜間發(fā)作。父母應(yīng)加強(qiáng)夜間觀察,以期做到早發(fā)現(xiàn),早治療。
一旦孩子發(fā)作哮喘,父母應(yīng)注意科學(xué)護(hù)理:
○吩咐孩子臥床休息,并抬高床頭使孩子半臥以利于孩子呼吸;讓孩子多喝水,并輕拍孩子的背部以幫助孩子咳出痰液,避免痰液堵塞器官,發(fā)生窒息。
○與孩子一起開展一些輕松、舒緩的娛樂活動(dòng),幫助孩子分散注意力,保持心情平靜、愉快;并鼓勵(lì)孩子多做一些深呼吸。
○及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,遵照醫(yī)囑給孩子服藥。
○孩子病情加重,應(yīng)及時(shí)送孩子到醫(yī)院急診。
喘發(fā)作期的治療是一個(gè)短期的過(guò)程,但哮喘的治療卻是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。在急性期,父母常常都會(huì)全力以赴地配合醫(yī)院,一旦孩子哮喘發(fā)作得以緩解,進(jìn)入穩(wěn)定期,父母一般就會(huì)放松給孩子正規(guī)服藥。
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