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新生兒疾病篩查的歷史與現(xiàn)狀

新生兒疾病篩查的歷史與現(xiàn)狀

自從1934年挪威生化學(xué)家、醫(yī)生佛倫(Folling)首次報(bào)告PKU以來, 世界各國的科學(xué)家對(duì)PKU進(jìn)行了大量的深入研究,對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制、遺傳背景、治療方法有了更深的認(rèn)識(shí)。1953年,西德Bickel教授的研究證明,用低苯丙氨酸飲食治療PKU,能有效地改善患兒的預(yù)后。1961年,美國Guthrie教授成功地開發(fā)了干燥濾紙血片中苯丙氨酸(PA)半定量法——細(xì)菌增殖抑制試驗(yàn)(BIA法),使PKU的研究進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)代。 1960~1963年,Guthrie 教授創(chuàng)立了先天性甲狀腺功能低下癥、楓糖尿癥、同型胱氨酸尿癥等疾病的篩查。

CH 的篩查, Dussault于1993年首先在北美用濾紙血斑放射免疫法檢測4-7天的新生兒末梢血中的甲狀腺素 (T4),1975年Lrie和Naruse等用濾紙血斑測定促甲狀腺素(TSH)進(jìn)行CH的篩查,此后,CH的篩查在美國各州、歐洲、澳大利亞等國家迅速開展。在亞太地區(qū),日本于1966年開始了有關(guān)新生兒疾病的研究,并從1977年起,全國普及了PKU篩查,其篩查覆蓋率始終保持在100%, 同時(shí),率先進(jìn)行了CH的非放射性篩查法——TSH的酶聯(lián)免疫測定法,至1983年,全日本已篩查出CH病例400例。

我國的新生兒疾病篩查工作起步較晚。1981年,北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院左啟華教授對(duì)全國11個(gè)省市20萬新生兒進(jìn)行了篩查,結(jié)果共發(fā)現(xiàn)PKU患兒12例,其發(fā)病率為1/6500。自1989年起,北京、上海、廣州、天津等省市逐步開展了PKU和CH常規(guī)篩查。1994年國家頒布的《母嬰保護(hù)法》中已明確提出“逐步開展新生兒疾病篩查”的條文,使新生兒疾病篩查走上了法制化軌道。目前,我國已有27個(gè)省市、81個(gè)實(shí)驗(yàn)室開展了新生兒PKU和CH等疾病的篩查,診斷和治療水平也有了較大提高,治療PKU的奶粉也已解決。但從總體來說,我國的新生兒疾病篩查工作還比較落后,全國每年出生2100萬活產(chǎn)兒,僅有54萬接受這一篩查,覆蓋率只有2.5%,仍有很多患兒因未能及時(shí)診斷和治療而留有嚴(yán)重的智力殘疾,嚴(yán)重影響了出生人口素質(zhì)的提高。