很多的爸爸媽媽看到出生不久的寶寶皮膚和眼睛鞏膜發(fā)黃感到很緊張，其實(shí)大可不必。皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染就是醫(yī)學(xué)上稱為的“黃疸”，黃疸是新生兒期最常見的臨床表現(xiàn)之一。

胎兒在宮內(nèi)的低氧環(huán)境中，為了滿足胎兒對(duì)氧的需要，大量的紅細(xì)胞產(chǎn)生，出生后寶寶建立了肺呼吸，血氧濃度迅速升高，因此過多的紅細(xì)胞被破壞；另外新生兒紅細(xì)胞的壽命短、大約為70～90天而成人為120天。再加上新生兒的肝臟功能發(fā)育不成熟，不能及時(shí)處理和排泄由于大量紅細(xì)胞破壞而生成的膽紅素，所以血液中膽紅素濃度增高，新生寶寶就出現(xiàn)了黃疸。

大多數(shù)新生寶寶的黃疸都是生理性黃疸，這是新生兒正常發(fā)育過程中發(fā)生的一過性血膽紅素增高現(xiàn)象，對(duì)于新生兒沒有什么危害，也不需要治療。但是也有少部分的新生兒因?yàn)槟承┘膊〕霈F(xiàn)了病理性黃疸，嚴(yán)重者可以危害寶寶的大腦(核黃疸)，受累終身，甚至死亡。因此關(guān)鍵是需要分辨生理性和病理性黃疸，以免貽誤或擴(kuò)大診斷和治療，預(yù)防核黃疸的發(fā)生，避免對(duì)新生兒造成不必要的傷害。

生理性黃疸：新生寶寶在出生后2～3天出現(xiàn)皮膚黃染，4～5天達(dá)到高峰，輕者可見顏面部和頸部出現(xiàn)黃疸，重者軀干、四肢出現(xiàn)黃疸，大便色黃，尿不黃，一般沒有什么癥狀，偶爾可有輕度嗜睡和食欲差，正常新生兒7～10天黃疸消退，早產(chǎn)兒可以延遲2～4周。

病理性黃疸：但是如果寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且每天黃疸進(jìn)行性加重，全身皮膚重度黃染，呈桔皮色，或者皮膚黃色晦暗，大便色澤變淺呈灰白色，尿色深黃，或者黃疸持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)超過2～4周都可能是病理性黃疸。

幾種常見的病理性黃疸

1、紅血球破壞過多

溶血性黃疸：主要是因?yàn)?a href='http://www.zekewl.cn/baby/' target='_blank'>母嬰血型不合，母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒和新生兒紅細(xì)胞破壞。這類疾病僅發(fā)生在胎兒與早期新生兒。最常見的是ABO溶血性黃疸、極少數(shù)Rh因子不合溶血性黃疸。ABO溶血性黃疸主要發(fā)生在孕婦O型血，胎兒是A型或B型。第一胎即可發(fā)病。Rh因子不合溶血性黃疸主要胎兒紅細(xì)胞的Rh血型與母親不合，而胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原恰為母體所缺少，若胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，因抗原性不同使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此抗體又經(jīng)胎盤到胎兒循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞并導(dǎo)致溶血發(fā)生黃疸。多數(shù)為第二胎發(fā)病。一般通過產(chǎn)前檢查醫(yī)生會(huì)做出相應(yīng)的處理。

近來因?yàn)槲覈?guó)婚姻登記取消了婚前檢查，地中海貧血的患兒逐漸增加，這些患兒在新生兒期出現(xiàn)溶血，發(fā)生黃疸。地中海貧血是一種因基因變異而導(dǎo)致造血機(jī)能缺失的一種遺傳疾病。如果父母雙方是基因攜帶者，其后代發(fā)生疾病的幾率為25%。婚前檢查是最好的預(yù)防辦法。

我國(guó)華南地區(qū)多見的G－6－PD缺陷病是一種紅細(xì)胞酶缺陷的遺傳病，可以引起新生兒出生后溶血引發(fā)黃疸。感染、缺氧、大量出血和使用一些藥物都可以誘發(fā)溶血而致黃疸。

2、肝臟功能低下

新生兒感染、缺氧、窒息、低血糖、低體溫、低蛋白血癥以及一些藥物，如：磺胺、消炎痛、水楊酸、維生素K3都會(huì)抑制肝酶的活性，肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力降低，造成血中膽紅素升高，引起黃疸。

3、膽紅素排泄異常

肝細(xì)胞排泄功能障礙或膽管受阻，可發(fā)生膽汁淤積性黃疸。如：比較多見的由病毒感染引起的新生兒肝炎綜合癥、先天性膽道閉鎖、膽汁粘稠綜合癥。

另外，先天性腸道閉鎖、巨結(jié)腸、胎糞性腸梗阻、饑餓、喂養(yǎng)延遲、藥物所致腸麻痹造成胎便排出延遲，增加了膽紅素的回吸收，也是造成血中膽紅素升高引發(fā)黃疸的原因之一。