新生兒低血鈣怎樣治療?
新生兒低血鈣怎樣治療?當(dāng)新生兒血鈣總量在7.0毫克/分升以下或游離鈣在2.5~3.5毫克/分升以下,稱為低血鈣,低血鈣新生兒驚厥的重要原因之一。新生兒低血鈣發(fā)病因素有多種,其發(fā)病時(shí)間也有不同。
(1)早期低血鈣:是指出生后3天以內(nèi)出現(xiàn)的低血鈣癥。本癥多發(fā)生于出生低體重兒,患窒息、呼吸窘迫綜合征的新生兒及母親患糖尿病所生的新生兒。此類新生兒的甲狀旁腺功能比正常新生兒差,鈣的儲(chǔ)備量少,腎排磷功能低,故易出現(xiàn)低血鈣癥。
(2)晚期低血鈣:是指出生后3天至第3周末發(fā)生的低血鈣癥。多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒,因牛乳、黃豆粉制的代乳品和谷類食品中含磷高,腎排磷功能又低,于是血磷增高,致使血鈣降低。
(3)出生3周后發(fā)生的低血鈣:見(jiàn)于維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒。這種低血鈣持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),多超過(guò)新生兒期。
新生兒出現(xiàn)低血鈣癥的臨床表現(xiàn)輕重不一,主要表現(xiàn)有不安、驚跳、震顫、驚厥,偶可出現(xiàn)喉痙攣和呼吸暫停。發(fā)作期間小兒一般情況良好,但肌張力稍高,腱反射增強(qiáng)。
給低血鈣癥患兒補(bǔ)充鈣劑可有特效。如出現(xiàn)驚厥者每次每千克體重靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣2毫克,注射過(guò)程中要注意新生兒心率保持在80次/分以上,還要注意不使鈣劑溢出靜脈外,以免發(fā)生組織壞死和鈣質(zhì)沉著。驚厥停止后改為口服鈣劑,服鈣時(shí)間根據(jù)病情而定。
口服氫氧化鋁乳劑可減少磷在腸道內(nèi)的吸收。3周后發(fā)病者除口服鈣劑外,同時(shí)每天口服維生素D10000~25000國(guó)際單位,每天口服雙氫速變固醇(AT 10 )0.05~0.1毫克,亦可收到療效。
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