小兒腦癱是常見的兒科疾病，類型也有多種，小兒腦癱的治療也是越早越好，那么我們該如何發(fā)現(xiàn)腦癱的患兒呢?下面我們就為父母們詳細的介紹一下小兒腦癱的四個典型的癥狀。

一、運動發(fā)育落后、主動運動減少

運動發(fā)育落后表現(xiàn)在粗大運動和(或)精細運動兩方面。判斷運動發(fā)育是否落后的指標很多，每個動作在不同年(月)齡中表現(xiàn)又不一樣，但一些主要指標在臨床應用時應熟練掌握。正常小兒3個月時能抬頭;4～5個月時能主動伸手觸物，兩手能在胸前相握，安靜時能在眼前玩弄雙手;6～7個月時會獨自坐在較硬的床面不跌倒，8～10個月時會爬，爬時雙上肢或下肢交替向移動;1歲時能獨自站立;l歲～l歲半時能行走。腦癱小兒在上述年齡階段一般都不能達到正常小兒水平。

腦癱小兒在新生兒時期常表現(xiàn)為動作減少，吸吮能力及覓食反應均差。正常3個月小兒仰臥位時常有踢腿、蹬踏樣動作，而且為交替的蹬踢。腦癱小兒踢蹬動作明顯減少，而且很少出現(xiàn)交替動作，正常4～5個月的小兒上肢活動很靈活，腦癱小兒上肢活動也減少。正常小兒在l歲以內尚未形成右利或左利，而痙攣型腦癱偏癱型則表現(xiàn)為經常只利用一只手持物或觸物，另一側手的活動減少，而且手常呈握拳狀。

二、肌張力異常

肌張力是安靜狀態(tài)下肌肉的緊張度，通過被動地屈曲、伸直、旋前、旋后肢體，了解其肌張力。小嬰兒可握住其前臂搖晃手，根據(jù)手的活動范圍了解上肢肌張力。測下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足，根據(jù)足活動的范圍判斷其張力，張力低時搖晃手足時手足甩動的范圍大，張力高時活動范圍小。

還可根據(jù)關節(jié)活動范圍大小來判斷，被動運動關節(jié)若活動范圍大，說明肌張力低，關節(jié)活動范圍小，活動受限說明肌張力高。了解上肢肩關節(jié)活動范圍可檢查"圍巾征"，觀察肘關節(jié)與軀干正中線的關系，了解下肢肌張力可檢查外展角、胭窩角、足跟觸耳試驗及足背屈角。

檢查肌張力時還可以通過"牽拉試驗"來了解，此項檢查容易掌握，握住小兒雙手，將其從仰臥位拉成坐位，觀察頭后垂的情況可了解頸背部肌肉張力。

肌張力的發(fā)育過程表現(xiàn)為新生兒時期屈肌張力增高，隨著月齡增長肌張力逐漸減低轉為正常。所以一些不太嚴重的痙攣性腦癱，在6個月以內肌張力增高并不明顯，有時造成診斷困難。但一些嚴重的痙攣型腦癱患兒仍可在6個月以內表現(xiàn)出肌張力增高。

痙攣性腦癱肌張力增高表現(xiàn)為"折刀式"，但需注意在檢查時如反復連續(xù)多次屈伸肢體，則"折刀"的感覺逐漸不太明顯。手足徐動型在l歲以內往往無肌張力增高，隨著年齡的增加而表現(xiàn)出來，常呈"齒輪狀"或"鉛管狀"。強直型表現(xiàn)為"鉛管狀"肌張力增高。共濟失調型肌張力不增高，肌張力低下型則表現(xiàn)為肌張力低下，關節(jié)活動范圍增加，但腱反射活躍或亢進。

檢查肌張力時要注意，一些年齡較大病程較長的患兒，由于關節(jié)攣縮，以致關節(jié)活動受限，不要誤認是肌張力增高。