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乙肝疫苗接種程序及效果

乙肝疫苗接種程序及效果

接種程序
       
(1)阻斷圍產(chǎn)期母嬰傳播方案(即單純HBsAg陽性或HBsAg 、HBeAg雙陽性的母親的新生兒):
       
①30μg/次,按0、1、6個(gè)月順序注射3針。
       
②30μg第1針,第2、3針各注射10μg,時(shí)間同上;
       
③第1針注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(HBIG),2個(gè)星期后按0、1、6個(gè)月順序注射3次10μg疫苗;
       
④第1針注射HBIG,兩星期后按0、1、6個(gè)月順序注射3次30μg疫苗。
       
研究表明,③④為最好的免疫方案,其保護(hù)效果可達(dá)95%。
       
(2)健康母親的新生兒按0、1、6個(gè)月注射10μg/次。
       
(3)學(xué)齡前兒童按0、1、6個(gè)月注射10μg/次。
       
(4)成人接種,可按0、1、6個(gè)月3次注射30μg疫苗即可。
       
“0”指新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)的第1針及其他兒童或成人為第1針起始時(shí)間。“1”為間隔1個(gè)月接種第2針。“6”指第1針后的6個(gè)月打第3針。
       
以上均為應(yīng)用血源性乙型肝炎疫苗的劑量。
       
基因重組疫苗的通用劑量為5-10μg。一般認(rèn)為對HBsAg陽性母親所生嬰兒及11歲以上兒童和成人,首劑免疫量應(yīng)大一些,可根據(jù)對象不同給予10μg ~20μg為宜。二者區(qū)別后附。
       
按以上程序接種全程設(shè)苗后,乙肝表面抗體的轉(zhuǎn)陽率可達(dá)95%以上。
       
用法 :
       
采用上臂三角肌肌注。發(fā)熱、急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者,過敏體質(zhì)者應(yīng)暫緩接種。應(yīng)備用腎上腺素,當(dāng)過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)使用。未見嚴(yán)重不良反應(yīng),約有10%-15%接種者可發(fā)生局部反應(yīng),偶有低熱、上呼吸道及胃腸道癥狀。
       
效果:
       
(1)新生兒和學(xué)齡前兒童按《乙肝疫苗接種規(guī)程》完成全程免疫接種后,在4-6年內(nèi),抗體陽性率仍可保持在75%以上,免疫后9-10年有效抗體降至50%左右,但保護(hù)效果仍在80%以上,故一般9-10年內(nèi)可不考慮加強(qiáng),10年后則應(yīng)加強(qiáng)1針。加強(qiáng)免疫的劑量為5μg/針、共2次,間隔1個(gè)月。
       
(2)乙肝病毒表面抗原陽性母親的嬰兒免疫后如果未產(chǎn)生足夠的保護(hù)抗體(即抗-HBs滴度≥10IU/L),則再感染或產(chǎn)生乙肝表面抗原血癥的相對危險(xiǎn)性比陰性母親的嬰兒大10倍,故表面抗原性母親的嬰兒應(yīng)在1歲時(shí)做血清學(xué)監(jiān)測,如果沒有產(chǎn)生抗體或達(dá)不到10IU/L,則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)免疫。加強(qiáng)免疫的劑量為10μg/針、共2次,間隔1個(gè)月。
       
(3)接種重組酵母乙肝疫苗所產(chǎn)生的抗體與接種血源性乙肝疫苗產(chǎn)生的抗體具有類似的免疫學(xué)性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì),這兩種乙肝疫苗在健康人群中產(chǎn)生相同的抗體譜,因而這兩種疫苗可以互換使用。