○若不慎被咬又無法判斷是否毒蛇咬傷時，按毒蛇咬傷急救

　　○應在24小時內(nèi)使用相應的抗蛇毒血清治療

　　眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、竹葉青……這些能置人于死地的毒蛇在夏秋季節(jié)常出沒于南方的森林、山區(qū)和草地。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院外科副教授李信平提醒，在野外勞作或喜歡到野外旅游探險者，應穿長袖上衣、長褲及鞋襪，必要時戴草帽。若不慎被咬又無法判斷是否毒蛇咬傷時，應按毒蛇咬傷急救，第一時間燒灼傷口，然后在傷口向心臟方向約3~5厘米結扎， 及時趕往附近的醫(yī)院搶救，在24小時內(nèi)使用相應的抗蛇毒血清治療。

　　入夏蛇傷患者增多

　　“每年夏天被蛇咬傷的患者都比較多，特別是廣東和廣西地區(qū)，各種毒蛇常會于夏秋季節(jié)出沒于森林、山區(qū)和草地中。” 李信平介紹，有些病人被蛇咬傷時癥狀并不明顯，但送到醫(yī)院時已呼吸困難，病情危殆，明顯缺乏現(xiàn)場及時急救的常識。

　　李信平稱，我國蛇類有160余種，其中毒蛇約有50余種，有些人被蛇咬傷后短時間內(nèi)癥狀并不明顯，但同樣會致命。“被毒蛇咬傷，死亡率高達10%。”李信平分析稱，現(xiàn)在除了鄉(xiāng)下人，越來越龐大的有車一族會在節(jié)假日到野外游玩，與蛇“狹路相逢”時若驚慌失措不懂得應對，很容易出現(xiàn)險情。因此，他建議在野外勞作或旅游者應盡量穿長袖上衣、長褲及鞋襪，必要時戴草帽，最好手里拿根棍子，經(jīng)過蛇類可能出現(xiàn)的草叢、樹林、溪畔時，應注意觀察周圍情況。如果遇到毒蛇，應采用左、右拐彎的走動來躲避追趕的毒蛇，或是站在原處，面向毒蛇，注意它來勢左右避開，尋找機會自衛(wèi)。若確知會有毒蛇威脅，可在四肢涂擦防蛇藥液及口服蛇傷解毒片。

　　局部癥狀不明顯切莫大意

　　大多數(shù)人對毒的分類沒什么概念，被咬傷后出現(xiàn)明顯癥狀者往往較被重視，而癥狀不明顯者則以為無毒而不放在心上。對此，李信平提醒說，被毒蛇咬傷后并不一定會有十分明顯的癥狀，病人出現(xiàn)癥狀的快慢及輕重與毒蛇種類有明顯的關系，大致可從以下三大類進行判斷：

　　神經(jīng)毒型：主要“元兇”有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)。傷口局部出現(xiàn)麻木，喪失知覺或僅有輕微癢感，紅腫不明顯，出血不多，約在傷后半小時后可覺頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。神經(jīng)毒吸收快，危險性大，如搶救不及時病人可迅速死亡。一般受傷后的第1~2天為危險期，及時救治后癥狀能較快好轉(zhuǎn)且不留后遺癥。

　　血液毒型：主要“元兇”有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，傷口劇痛，流血不止。傷口周圍的皮膚常伴有水泡或血泡，皮下淤斑，組織壞死，嚴重時全身廣泛性出血。病人可伴頭痛、惡心、嘔吐及腹瀉、關節(jié)疼痛和高熱。由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及時，故死亡率低于神經(jīng)毒致傷的病人，但若治療過晚后果則很嚴重，且治愈后可留有后遺癥。

　　混合型：主要“元兇”有蝮蛇，大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。從局部傷口看類似血液毒致傷，如局部紅腫、淤斑、血泡、組織壞死及淋巴結炎等，從全身來看，又類似神經(jīng)毒致傷。此類傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主。

　　應對

　　現(xiàn)場急救要爭分奪秒

　　如何判斷咬人的蛇是否有毒？李信平介紹，“毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細，尾部短粗，色斑較艷，咬人時嘴張得很大，牙齒較長。”若蛇咬人后迅速逃走，則應觀察傷口的牙痕、局部傷情及全身表現(xiàn)來區(qū)別。一般被毒蛇咬傷后，傷口局部常留有一對或3～ 4對毒牙痕跡，而且周圍會出現(xiàn)明顯的腫脹，并伴有劇痛、灼痛或麻木感，傷口處發(fā)黑、發(fā)紫、局部麻木、流血不止。而被無毒的蛇咬傷后，傷口局部可留兩排鋸齒形牙痕。

　　急救處理分五步走

　　“如果無法判斷是否為毒蛇所咬時，建議按毒蛇咬傷急救。”李信平提醒，被蛇咬時應保持鎮(zhèn)靜，并爭分奪秒地對傷口進行現(xiàn)場處理：

　　1。燒灼：第一時間燒灼傷口，用打火機、火柴、鐵絲、木棍等都可以，使毒素在高溫下變質(zhì)。

　　2。結扎：被咬傷后，蛇毒在3~5分鐘內(nèi)就可迅速進入體內(nèi)，應盡早阻斷靜脈血向心臟回流。簡單的辦法是在傷口向心臟方向約3~5厘米處用繩子、繃帶甚至布條結扎，15分鐘放松1分鐘。另外，受傷后走動要緩慢，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時制動后放于低位。

　　3。沖洗：傷口若有毒牙遺留，應取出毒牙并反復沖洗傷口；在傷后1~2小時內(nèi)，在傷口處劃開長2~3厘米的十字切口，深達真皮以下；若能及時找到冰塊，應將冰袋敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮以減慢蛇毒的吸收。但應注意，血液毒型毒蛇咬傷者不宜做擴創(chuàng)排毒，以免傷口流血不止。

　　4。吮吸：用嘴吸出傷口內(nèi)的蛇毒，每吸一次后要用清水漱口，但應注意吮吸者需無口腔黏膜及唇部潰破癥狀。

　　5。求助：及時用手機或電話咨詢專家實時指導，并聯(lián)系附近的醫(yī)院準備搶救措施，在24小時內(nèi)及時使用相應的抗蛇毒血清效果較好。