乙腦患者病情發(fā)展迅速，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，及時(shí)進(jìn)行處理，尤其要抓好極期的搶救，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療，加強(qiáng)護(hù)理工作，以提高治愈率和降低病死率。

乙腦的治療沒(méi)有特殊方法，支持療法和對(duì)癥處理是必不可少的，特別是目前γ球蛋白，干擾素或皮質(zhì)類固醇激素的治療是起決定性作用的，治療和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理相結(jié)合認(rèn)真把好三關(guān)(高熱、驚厥、呼吸衰竭)并及時(shí)搶救，可使病死率下降。

一、急性期治療

1、一般治療和護(hù)理：乙腦患者起病急，病情短期內(nèi)迅速加重，所以應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)護(hù)理。

2、對(duì)癥治療：高熱、驚厥及呼吸衰竭是危及患者生命的3種主要癥狀，且可互為因果，形成惡性循環(huán)。高熱增加耗氧量，加重腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞壞死，從而使驚厥加重，而驚厥又加重缺氧，致呼吸衰竭和加重腦部病變，體溫升高。必須及時(shí)進(jìn)行處理。

3、抗病毒治療：對(duì)乙腦目前尚缺乏有效的抗病毒藥物，近來(lái)有報(bào)道干擾素、利巴韋林具有抗乙腦病毒的作用，其確切療效有待進(jìn)一步證實(shí)。最近有報(bào)道使用單克隆抗體JEV-MCAb治療乙腦，取得較好療效，可為本病開(kāi)辟一條新的治療途徑。

4、非甾體類抗炎藥(non-steroided anti-inflammatory drug，NSAID)：臨床上常用于止痛與抗炎，也用于人免疫缺陷病毒感染，除了能阻止前列腺素合成外，它的治療作用機(jī)制還不明確。近來(lái)有人應(yīng)用阿司匹林、吲哚美辛和水楊酸鈉來(lái)研究其在日本乙腦病毒在體內(nèi)播散中的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該類藥物能抑制病毒在神經(jīng)細(xì)胞和非神經(jīng)細(xì)胞中的播散。NSAID可通過(guò)阻斷環(huán)氧化酶活力降低前列腺素水平，但這似乎與抗病毒效應(yīng)不相關(guān)。日本乙腦病毒感染可致細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶的磷酸化作用下降，而下降的磷酸化作用又可被水楊酸鹽所逆轉(zhuǎn)，當(dāng)細(xì)胞預(yù)先被絲裂原活化的蛋白激酶抑制物PD98059和SB203580處理后，水楊酸鹽則失去了其抑制病毒播散的作用，因此認(rèn)為絲裂原活化的蛋白激酶經(jīng)典途徑在水楊酸抗病毒效應(yīng)機(jī)制中起重要作用。

5、腎上腺皮質(zhì)激素治療：國(guó)內(nèi)認(rèn)為皮質(zhì)激素類有減輕炎癥反應(yīng)，降低毛細(xì)血管通透性，降低顱內(nèi)壓及退熱等作用，但它可抑制細(xì)胞免疫，降低機(jī)體防御能力，增加繼發(fā)感染機(jī)會(huì)，因此主張?jiān)缙诙坛逃糜谥匕Y患者，達(dá)到抗炎退熱、減少腦水腫、保護(hù)腦血管屏障的作用。一般用地塞米松，成人10～20mg/d，兒童3歲以內(nèi)為成人量的1/4、4～7歲1/3、8～12歲1/2，分次靜脈滴注或肌內(nèi)注射，至體溫下降達(dá)38℃以下即減量停藥，療程以不超過(guò)5天為宜。有認(rèn)為療效不顯著，又有降低免疫力的作用，故不主張用。

6、有其他繼發(fā)感染時(shí)可按病情選用抗菌藥物。

7、中醫(yī)中藥治療：急性期以清熱解毒為主，國(guó)內(nèi)有報(bào)道用乙腦合劑(生石膏、知母、生地、赤芍、丹皮、鉤藤、僵蠶、全蝎、石菖蒲和大黃等)采用直腸點(diǎn)滴，對(duì)控制高熱、降溫止痙和鎮(zhèn)靜均優(yōu)于單用西藥。

針刺止痙可選用人中、合谷、百會(huì)、足三里、涌泉等穴位，對(duì)呼吸衰竭患者可用針刺輔助治療，選云門(mén)、中府、膻中、涌泉及耳針交感、肺等穴位。此外強(qiáng)刺會(huì)陰穴并留針可增加對(duì)呼吸中樞的興奮。

二、恢復(fù)期的治療 恢復(fù)期需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，精心護(hù)理，防止褥瘡，避免繼發(fā)感染。根據(jù)患者癥狀做智力、語(yǔ)言、吞咽、肢體功能的鍛煉，可采用針刺、理療、按摩、推拿、體療等，佐以中藥口服。恢復(fù)期以養(yǎng)陰清熱為主，佐以益氣養(yǎng)陰、通經(jīng)活絡(luò)的方法，除一般針刺穴位外，有用耳針、頭皮針、埋線及穴位注射等均有輔助作用。震顫、多汗、肢體強(qiáng)直可用苯海索，成人2～4mg/次，小兒1～3mg/次，2次/d或3次/d口服，或其他鎮(zhèn)靜劑，發(fā)生癲癇者治療與原發(fā)性癲癇相同，如有并發(fā)癥應(yīng)積極治療。