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專家介紹 小兒腎病綜合癥的并發(fā)癥

專家介紹 小兒腎病綜合癥的并發(fā)癥

腎病是常見的一種疾病,你可能不知道,小兒也是腎病綜合征的的易發(fā)人群,常見于3-6歲的兒童,腎病綜合征會嚴(yán)重影響幼兒的健康,對幼兒的健康帶來了嚴(yán)重的威脅。下面我們就為大家介紹一下幼兒腎病綜合征的并發(fā)癥。

并發(fā)癥之一:低血容量休克及急性腎衰。由于患兒發(fā)生了腎間質(zhì)水腫或腎小管梗阻、急性腎靜脈血栓、低血容量形成(rvt)等諸多因素可引起患兒并發(fā)腎前性急 性腎功能衰竭。部分病兒由于血容量偏低,呈"脆弱"狀態(tài),一旦出現(xiàn)入量不足、感染、嘔吐、腹瀉等誘因,易發(fā)生低血容量性休克。如果長期服用較大劑量激素, 一旦驟停,可表現(xiàn)"腎上腺危象"。

并發(fā)癥之二:高凝狀態(tài)和血栓栓塞。當(dāng)腎病患者突然出現(xiàn)腰痛(脊肋角壓痛)、血尿、腎功能減退及高血壓時應(yīng)高度懷疑rvt。其靜脈或動脈也可發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥,發(fā)生率為8.5%-44%;如股靜脈、肺動脈、股動脈、腸系膜動脈、腦動脈、冠狀動脈、小腿血栓性靜脈炎亦可見到。

并發(fā)癥之三:感染。很多的疾病都有這個狀況,感染是小兒腎病綜合征常 見的死因和并發(fā)癥之一。常見的感染是嗜血流感桿菌、克雷白桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染;偶并發(fā)卡氏肺囊蟲感染。腹膜、肺、皮膚常受累。本病易發(fā)感 染的原因除體液,細(xì)胞免疫缺陷和補(bǔ)體因素外;腹水可成為培養(yǎng)基,激素和免疫抑制劑的應(yīng)用,使免疫功能降低更易發(fā)生感染。

并發(fā)癥之四:微量元素缺乏。因為患兒會從尿中丟失鋅結(jié)合蛋白、銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等從而引起患兒缺鋅、缺銅和缺鐵;1,25-(oh)2d3合成障礙及長期服用激素,均可致腎性骨病和生長遲緩。

并發(fā)癥之五:腎小管功能紊亂。并發(fā)腎小管功能紊亂可出現(xiàn)多種物質(zhì)轉(zhuǎn)運障礙,如糖尿、氨基酸尿、尿鉀增加、尿濃縮功能下降等。

并發(fā)癥之六:營養(yǎng)不良。由于小兒腎病綜合征患兒長期從尿中丟失大量的蛋白,且患兒的飲食要限制食鹽,會導(dǎo)致患兒食欲減退,如果不及時補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)會引起患兒營養(yǎng)不良。

兒童腎病的診斷要注意什么

診斷腎病綜合征主要根據(jù)臨床表現(xiàn),凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg,或>3.5g/kg)、高度水腫、高膽固醇血癥(>5.7mmol/l,>220mg%)、低白蛋白血癥(<30g/l,<3gg 2="">1610.6kpa(120/80mmhg),學(xué)齡>17.3/12kpa(130/90mmhg),屬腎炎性腎病。對激素耐藥(足量激素8周無效或有部分效應(yīng))、頻繁復(fù)發(fā)或反復(fù)(關(guān)年≥2次,1年≥3次者)及激素依賴的腎病,稱為難治性腎病。難治性腎病是腎活檢指征之一,可明確其病理分型、腎臟病變嚴(yán)重程度以指導(dǎo)治療。有高凝狀態(tài)的患兒凝血酶原時間縮短,血漿纖維蛋白原水平升高,血小板計數(shù)高于正常。激素治療過程中,如實然出現(xiàn)腰痛伴血尿、血壓升高、水腫加重或腎功惡化,提示腎靜脈血栓形成。此外,對原發(fā)病的分析有助治療。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必備條件。