本報(bào)訊 （記者涂端玉 通訊員楊文）乙肝在身、年紀(jì)不小，很多女性面臨著一大難題——生孩子怕其先天就感染上病毒；不生又怕越往后拖越難生。對(duì)此，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科主任張立伐教授表示，乙肝女性當(dāng)下是否適合立即懷孕主要取決其自身肝臟能否承受整個(gè)孕期和分娩過(guò)程的負(fù)擔(dān)。
 
乙肝急性期暫不宜懷孕

很多已婚女性苦惱地詢問(wèn)專家：自己有慢性乙肝多年，能不能生孩子？有多大幾率把病毒傳染給孩子？如何避免？張立伐解釋，首當(dāng)其沖應(yīng)考慮的不是母嬰傳播而是母體能否承受懷孕。他表示，這是由于女性在妊娠時(shí)，需要為胎兒提供大量的營(yíng)養(yǎng)，所以容易增加孕期肝臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)妊娠時(shí)機(jī)體免疫功能及內(nèi)分泌的變化，常使原有的肝病加重，肝功能減退，也非常容易增加孕婦分娩時(shí)的產(chǎn)科并發(fā)癥，如大出血等。為此，乙肝女性在選擇懷孕時(shí)要謹(jǐn)慎，切不可抱著試一試的心態(tài)盲目受孕。

但他認(rèn)為，以上風(fēng)險(xiǎn)并不意味乙肝女性必須放棄懷孕，如果在肝病�？漆t(yī)生和婦科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下，患者及家屬能正確選擇懷孕時(shí)機(jī)、分娩方式、孕后哺乳方法等，是既能保證母嬰平安、又能最大限度阻斷乙肝病毒向下一代傳播的。

張立伐表示，一般來(lái)說(shuō)，以下6種情況中有任何一種的女性都暫不宜懷孕：1.現(xiàn)癥的急性乙肝，伴有明顯的肝功能異常；2.乙肝病毒感染時(shí)間較長(zhǎng)且肝臟損害嚴(yán)重，病理檢查證實(shí)為肝硬化，伴有明顯的血小板減少，脾臟功能亢進(jìn)，凝血功能障礙的；3.慢性乙肝患者肝功能異常較為明顯，且肝功能波動(dòng)較大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥；4.慢性乙肝患者伴有嚴(yán)重的腎病、再生障礙性貧血等；5.曾有過(guò)懷孕史，但因肝臟不能承受而終止妊娠者；6.乙肝病毒感染者伴有婦產(chǎn)科疾患、有重復(fù)剖宮產(chǎn)史者。

對(duì)于正處于活動(dòng)性肝炎的女性，如果考慮生育，應(yīng)經(jīng)治療后待病情穩(wěn)定、肝功能恢復(fù)正常6個(gè)月以上再懷孕。

母嬰傳播主要集中在分娩期

張立伐指出，乙肝媽媽生育面臨最大的問(wèn)題就是母嬰傳播。在各種母嬰傳播途徑中，以分娩期感染為母嬰傳播乙肝病毒最主要的途徑。所以，分娩后嬰兒及時(shí)注射乙型肝炎免疫球蛋白加接種乙型肝炎疫苗和合理選用母乳喂養(yǎng)顯得相當(dāng)重要。而用注射乙型肝炎免疫球蛋白加接種乙型肝炎疫苗的辦法阻斷母嬰傳播的有效率可達(dá)90％~95％，相反，僅靠接種疫苗來(lái)預(yù)防母嬰傳播的有效率只有86％。

乙肝母親乳頭破裂應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)

由于乙肝媽媽的乳汁中含有病毒，不少家長(zhǎng)依然十分擔(dān)心病毒會(huì)通過(guò)乳汁傳給孩子。他表示，其實(shí)通常母親屬于乙肝病毒攜帶者，并經(jīng)乙肝病毒基因檢測(cè)為陰性，嬰兒在出生后及時(shí)注射乙型肝炎免疫球蛋白加接種乙型肝炎疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體后，病毒是不會(huì)通過(guò)母嬰喂養(yǎng)而傳播的。

但以下情況除外：母乳能檢測(cè)到乙肝病毒；病毒定量檢測(cè)呈陽(yáng)性或大三陽(yáng)的母親，特別是肝功能異常者；嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中的乙肝病毒就會(huì)由此進(jìn)入血液循環(huán)，并可能誘發(fā)乙肝病毒感染；母親乳頭破裂者。