胎膜早破對(duì)妊娠的不良影響主要表現(xiàn)在早產(chǎn)和宮內(nèi)感染兩方面。

胎膜早破的影響及其處理

　　

胎膜早破是早產(chǎn)的主要因素，而早產(chǎn)兒常由于發(fā)育不成熟，容易夭折。由胎位異常、骨盆狹窄、頭盆不稱等原因引起的胎膜早破，極易發(fā)生臍帶脫垂，導(dǎo)致臍帶血流阻斷，引起胎兒宮內(nèi)缺氧、致死。胎膜早破還易繼發(fā)宮內(nèi)感染，破膜時(shí)間越長(zhǎng)，宮內(nèi)感染可能性越大，破膜48小時(shí)分娩者，產(chǎn)婦的感染率可達(dá)5%-20%。胎兒吸入感染的羊水，可引起肺炎和宮內(nèi)窘迫，出生后則可發(fā)生新生兒肺炎，這是圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。

胎膜早破引起的宮內(nèi)感染還是引起產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染的一個(gè)重要原因。綜上所述，胎膜早破可使早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒死亡率升高，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率增加，它嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的安危，應(yīng)引起孕婦及其家屬的高度重視。

　　

胎膜早破的處理應(yīng)視孕周及有無(wú)繼發(fā)感染而定。孕36周及以上者多不必保胎，可令其自然臨產(chǎn)、分娩，有繼發(fā)感染可能者尤應(yīng)盡快終止妊娠。孕28～36周之間者應(yīng)予以保胎治療，并給予抗生素預(yù)防感染。保胎過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)外陰清潔，密切觀察體溫、血象等改變，一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

　　

臨床上對(duì)孕周較早的胎膜早破患者，處理較棘手。孕周小，須要較長(zhǎng)時(shí)間的保胎，而較長(zhǎng)時(shí)間的保胎又有發(fā)生繼發(fā)性感染的可能;若不予保胎，娩出的胎兒發(fā)育不成熟，常難以成活。因此，預(yù)防胎膜早破就顯得十分重要。首先，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)診治陰道炎，糾正胎位，對(duì)頭盆不稱及未能糾正胎位的孕婦，可提請(qǐng)?jiān)袐D注意孕期保健，以防胎膜早破。其次，妊娠晚期要求丈夫配合，禁止性生活。孕期應(yīng)注意膳食合理、營(yíng)養(yǎng)全面，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C及銅、鋅等微量元素的食物。對(duì)嚴(yán)重頭盆不稱、胎頭高浮及胎位異常者可適當(dāng)提前住院，一旦發(fā)生胎膜早破，應(yīng)立即平臥，以防臍帶脫垂，并應(yīng)急診住院。