孩子的醫(yī)保,買還是不買?
采訪實(shí)錄
要不要買醫(yī)保?
據(jù)了解,目前商業(yè)類兒童保險(xiǎn)涉及孩子健康的有“意外傷害險(xiǎn)”和“健康醫(yī)療險(xiǎn)”兩種,可是是否要給孩子購買這種保險(xiǎn),很多家長覺得“說不清”。
觀點(diǎn)1:太早購買浪費(fèi)錢。談起醫(yī)保,一些家長覺得:“小孩子嘛,即使病了也不過是感冒發(fā)燒,用不著操心買保險(xiǎn)。有那個錢,還不如花在給孩子強(qiáng)身健體上。”
觀點(diǎn)2:購買保險(xiǎn)多多益善。從寶寶一降生,阿琳就給他買了社區(qū)里的醫(yī)保,現(xiàn)在孩子一歲半了,阿琳又追買了好幾種兒童商業(yè)醫(yī)保。“就當(dāng)買個安心啊。”阿琳這么說。
觀點(diǎn)3:買個醫(yī)保減輕負(fù)擔(dān)。玲玲說:“現(xiàn)在孩子老生病,一感冒就半個月,去醫(yī)院隨便看看就四五百元。老這樣下去可不行,買個醫(yī)保減輕負(fù)擔(dān)。”
觀點(diǎn)4:猶豫不決怕被忽悠。Vita覺得,“不買吧,真擔(dān)心寶寶什么時候生病的話沒得報(bào)銷;買呢,又不知道選擇哪個好。總覺得賣保險(xiǎn)的都是忽悠你的,賠付的時候手續(xù)又繁瑣,真頭疼。”
誰該給孩子買醫(yī)保?
“買保險(xiǎn)其實(shí)是對于孩子成長的一種風(fēng)險(xiǎn)管理,但具體如何選擇,家長們需從多方面加以考慮。”我國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會專家如是表示。
就我國企業(yè)目前的實(shí)際情況來說,針對職工子女的醫(yī)療保險(xiǎn)一般有三種情況:“直接補(bǔ)貼型”、“福利報(bào)銷型”和“無相關(guān)待遇型”。個別外企每年會支付給職工子女一定的“撫育費(fèi)”,最高可達(dá)每年3萬美元;一些大型國企員工或公務(wù)員可以享受子女醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷50%~80%的待遇,不過報(bào)銷類別只包括醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi),通常不包括檢查費(fèi)。而且還有很多小企業(yè)并不提供針對職工子女的醫(yī)保。因此專家認(rèn)為,家長可以結(jié)合所在單位的具體情況選擇適合的商業(yè)類醫(yī)療保險(xiǎn)。
選擇適合你的醫(yī)保
通用重大疾病醫(yī)療險(xiǎn)——
險(xiǎn)種特點(diǎn):目前,重大疾病有年輕化、低齡化的趨向,重大疾病的高額醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)成為一些家庭的沉重負(fù)擔(dān)。投保重大疾病險(xiǎn)的投保期一般比較長,為20年左右,投保金額也相對較高,每年400~4000元,但賠付也相對較多,最高可以達(dá)到投保金額的2倍。
適用家庭:投保資金充裕的家庭選擇購買。
一般住院醫(yī)療險(xiǎn)——
險(xiǎn)種特點(diǎn):普通的兒童疾病主要是呼吸道和消化道疾病,動輒就住院,積累下來,花費(fèi)也不小。這類保險(xiǎn)的投保期限短,一般一年一投,保費(fèi)也不高,200~500元不等,保額越多獲得的相應(yīng)賠付也越多,不過總體賠付額有限。
適用家庭:家長單位無針對孩子的醫(yī)保或投保資金有限。
意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)——
險(xiǎn)種特點(diǎn):兒童意外傷害,已成為當(dāng)今最嚴(yán)重的社會、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療問題之一。孩子生性好動,也不知什么是危險(xiǎn),因此,給孩子投保意外保險(xiǎn)很有必要。這種保險(xiǎn)費(fèi)用不高,一年一般幾百元。 適用家庭:可以作為已購各種保險(xiǎn)的補(bǔ)充。
焦點(diǎn)提問
1. 商保醫(yī)?赏瑫r參加嗎?
回答:根據(jù)規(guī)定,參保人可在居民醫(yī);A(chǔ)上繼續(xù)享受商業(yè)保障的待遇,但具體則要根據(jù)其參加的商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種而定。對于按比例報(bào)銷型的商業(yè)保險(xiǎn),醫(yī)保和商保報(bào)銷的總和不能超過實(shí)際醫(yī)療費(fèi);而對于補(bǔ)助型的商業(yè)保險(xiǎn),則完全不受居民醫(yī)保待遇的影響。居民醫(yī)保參保人住院后,補(bǔ)助型的商業(yè)保險(xiǎn)可照報(bào)不誤。
2. 臨時“保”佛腳可行嗎?
回答:是否可以在得知孩子生了大病的時候去買保險(xiǎn),很多家長抱有這種疑問。然而記者采訪多家保險(xiǎn)公司了解到,臨時“保”佛腳是不可行的。一般來說最短的保險(xiǎn)為一年期,時間是從交付首期保險(xiǎn)款的當(dāng)天開始算的。而保險(xiǎn)公司在與投保人簽訂保險(xiǎn)合同時都會嚴(yán)格審核其身體狀況,需要在基本健康的情況下才可以投保。
記者調(diào)查
如何辦理基本兒童醫(yī)保?
記者近日采訪我市勞動和社會保障局了解到,目前我市嬰幼兒的醫(yī)保按照《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》來實(shí)施,家長可在每年7月1日前在孩子戶口所在的社區(qū)居委會辦理。每年一次性繳納80元的費(fèi)用,之后的一年內(nèi)每月可以報(bào)銷當(dāng)月產(chǎn)生的門診藥費(fèi)300元,如果有住院,則按不同級別的醫(yī)院和不同種類的疾病超出起付線的部分以一定的百分比報(bào)銷,最高可報(bào)銷70%。新生兒在出生后3個月內(nèi)(含3個月)參保并繳納了出生當(dāng)年度保險(xiǎn)費(fèi)的,從出生時至繳費(fèi)當(dāng)月就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用可以追溯報(bào)銷。
據(jù)了解,《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》是從2008年7月1日開始實(shí)行的。一般來說,購買這種普通兒童醫(yī)保就可以解決一定的問題,不過很多家長感覺這種醫(yī)保不太夠。靚靚媽說:“這種醫(yī)保能用到的地方還是太少,很多藥物屬于自費(fèi)范疇,不能報(bào)。上周我寶寶生病去市兒童醫(yī)院就診,醫(yī)生當(dāng)時開出的藥共計(jì)104.85元,交費(fèi)時我咨詢了報(bào)銷的事,一問卻讓我有些心涼,整個藥費(fèi)的報(bào)銷額度也就幾塊錢而已。”
“全民醫(yī)保的兩大特色就是低門檻和廣覆蓋。”廣州保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士如是評價。據(jù)了解,由于醫(yī)保只能報(bào)銷醫(yī)保目錄中的規(guī)定用藥,醫(yī)保外的用藥部分就需要家長自己負(fù)擔(dān)。此外,這種保險(xiǎn)對孩子日常生活中發(fā)生的普通意外也不予報(bào)銷。因此,是否給孩子購買商業(yè)類醫(yī)療保險(xiǎn)就成為了很多家長關(guān)心的問題。
專家意見
給孩子選擇醫(yī)保三原則
據(jù)專家介紹,由于醫(yī)療類保險(xiǎn),尤其是重大疾病類的賠付額比較多,因此保險(xiǎn)公司通常沒有專設(shè)針對孩子的此類保險(xiǎn),家長可以把此類保險(xiǎn)附加在教育、投資等其他類別的保險(xiǎn)上。不同保險(xiǎn)公司推出的保險(xiǎn)產(chǎn)品各有特點(diǎn),專家建議家長在購買保險(xiǎn)時掌握三個原則,以求最大限度地做到既得到了保障,又不當(dāng)“冤大頭”。
原則一:量入為出。給孩子購買保險(xiǎn)既要保證在經(jīng)濟(jì)能力上可以長時期負(fù)擔(dān),又要確定在需要時能得到應(yīng)有的保障。
原則二:可能性最大。“從現(xiàn)實(shí)來看,損失的嚴(yán)重性是衡量風(fēng)險(xiǎn)程度非常重要的一個指標(biāo)。”專家表示,一般來講,較小的損失可以不必要買保險(xiǎn),而嚴(yán)重程度的損失是適合于保險(xiǎn)的。除了購買保險(xiǎn)來對付它,沒有別的更好的辦法。對于高額損失就需要投高保險(xiǎn)。在給孩子購買保險(xiǎn)前,家長應(yīng)充分考慮所面臨的損失程度有多大,程度越大,就越應(yīng)當(dāng)購買這種保險(xiǎn)。
原則三:利用免賠額。高保險(xiǎn)金額可以使投保人得到最充分的保障,當(dāng)然,其保險(xiǎn)費(fèi)自然會較高,但可以用提高免賠額的辦法,降低保險(xiǎn)費(fèi)率,從而抵消高保額所高出的保費(fèi)。如果有些損失消費(fèi)者可以承擔(dān),就不必購買保險(xiǎn),可以通過自留來解決。“免賠”要求被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)人做出賠償之前承擔(dān)部分損失,其目的在于降低保險(xiǎn)人的成本,從而使得低保費(fèi)成為可能。
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