現(xiàn)在新生兒注射乙肝疫苗非常普遍，而且在預(yù)防新生兒感染乙肝病毒方面已經(jīng)取得了巨大成就。然而在這個(gè)看似簡單的疫苗注射過程中，注射時(shí)機(jī)、方法的偏差卻可能造成母嬰傳播阻斷的失敗，因此更新醫(yī)生的觀念進(jìn)一步降低母嬰傳播的可能性，非常必要。

要想阻斷母嬰傳播，首先就要知道母嬰傳播的途徑，目前認(rèn)為母嬰傳播的途徑可能有分娩過程中受染、子宮內(nèi)受染和通過卵子受染三種，因此阻斷也從這些方面考慮。

阻斷分娩過程中受染

“24小時(shí)之內(nèi)注射就可以”是誤區(qū) “免疫球蛋白”自費(fèi)也要打

分娩過程中受染是最主要的傳播途徑。分娩過程中子宮的強(qiáng)烈收縮有可能將母血擠到新生兒的血液中。由于病毒剛剛進(jìn)入新生兒的血液中，如果這時(shí)能立刻注射乙 肝免疫球蛋白，就可以馬上把新生兒血液中的乙肝病毒中和掉，新生兒就不會(huì)被感染了。但如果注射的時(shí)間太晚(如數(shù)小時(shí)，甚至20小時(shí)以后)，新生兒血液中的 病毒，已經(jīng)進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，再注射乙肝免疫球蛋白就沒用了。因此，新生兒乙肝免疫球蛋白注射的間是越早越好。那種提出24小時(shí)之內(nèi)注射就可以的看法是完全錯(cuò) 誤的。

關(guān)于分娩過程中受染的預(yù)防，最主要的就是給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。 根據(jù)目前的規(guī)定，乙肝疫苗是免費(fèi)的，乙肝免疫球蛋白則是自費(fèi)的，我個(gè)人的看法是盡可能動(dòng)員家屬給新生兒注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，因?yàn)閱渭冏⑸湟腋?疫苗，其保護(hù)作用至少在半個(gè)月以后，如果分娩的過程中已經(jīng)受染，單靠乙肝疫苗是很難預(yù)防的。除非在懷孕期間，母親的HBV DNA一直是陰性。在這種情況 下，是可以不注射HBIG的。因?yàn)槟赣H傳染性的高低與其血液中HBVDNA的量是密切相關(guān)的。只要HBV DNA陽性，就有可能傳染胎兒，滴度越高，其傳 染性就越強(qiáng)。