妊娠高血壓綜合征(妊高征)，是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后2周。常伴有蛋白尿或水腫，稱為妊娠高血壓綜合征，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒(méi)有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。

引發(fā)妊高征的3個(gè)因素

妊高征的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

1.子宮胎盤缺血 　多胎妊娠、羊水過(guò)多、初產(chǎn)婦、子宮膨大過(guò)度、腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。

2.胎次 　臨床上經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生妊高征的較少見(jiàn)，多為年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦。

3.免疫與遺傳 　妊高征多有遺傳性，妊高征的患者，其女兒以后患妊高征的幾率也相對(duì)較高，有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。

Tips 易患妊高征的人群

1.年輕初產(chǎn)婦及高齡初產(chǎn)婦。

2.體型矮胖者。

3.營(yíng)養(yǎng)不良，特別是伴有嚴(yán)重貧血者。

4.患有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，其發(fā)病率較高，病情可能更為復(fù)雜。

5.雙胎、羊水過(guò)多及葡萄胎的孕婦，發(fā)病率亦較高。

6.有家族史，如孕婦的母親有妊高征病史，孕婦發(fā)病的可能性較高。

妊高征的5種表現(xiàn)

1.高血壓 血壓升高，可達(dá)到或超過(guò)臨界值(140/90mmHg)，或血壓較基礎(chǔ)血壓血壓升高≥30/15mmHg。

2.蛋白尿 單次尿蛋白檢查≥30mg，至少檢查2次，間隔6小時(shí)，或24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3克。

3.水腫 體重增加>0.5kg/周，為隱性水腫。按水腫的嚴(yán)重程度可分為：踝部及小腿水腫(+);水腫延及大腿(++);水腫延及會(huì)陰部及腹部(+++)。

4.妊娠高血壓 僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。

5.先兆子癇與子癇 這是多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，主要是母體異常，發(fā)生于腎、肝、腦及凝血系統(tǒng)，由于胎盤血流減少可引起胎兒生長(zhǎng)遲緩或胎死宮內(nèi)。

輕度 有高血壓并伴有蛋白尿的存在。

重度 血壓≥160/110mmHg;蛋白尿≥5g/24小時(shí);伴有頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、右上腹疼痛;眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血;肝腎功能異常，或有凝血機(jī)制的異常;伴有心衰或/和肺水腫。

妊高征的治療原則

1.積極降壓 血壓>170/100mmHg時(shí)，降壓治療以防子癇發(fā)生。

2.利尿劑 可肌肉注射硫酸鎂，亦可靜脈注射，劑量依體重、尿量而定。

3.鎮(zhèn)靜劑 肌肉注射安定或靜脈緩慢推注，6小時(shí)一次，防止抽搐。

3措施預(yù)防妊高征

1.做好孕期保健工作 　預(yù)防妊高征的發(fā)生，關(guān)鍵在于做好孕期保健工作，了解血壓水平(妊前和早孕時(shí)血壓水平)。妊娠早期應(yīng)測(cè)量1次血壓，作為孕期的基礎(chǔ)血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化、有無(wú)蛋白尿及頭暈等自覺(jué)癥狀。對(duì)有妊高征家族史、既往有慢性持續(xù)性高血壓、腎病、糖尿病及多胎妊娠、羊水過(guò)多的孕婦更應(yīng)注意。

2.加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)及休息 　加強(qiáng)妊娠中晚期營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合征有一定作用。因?yàn)槟阁w營(yíng)養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，其妊高征的發(fā)生率會(huì)增高。

3.積極治療原發(fā)病 　孕婦如果孕前患過(guò)原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發(fā)生妊高征，要注意積極治療原發(fā)病，注意誘發(fā)因素。妊娠如果發(fā)生在寒冷的冬天，高血壓的孕婦更應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早處理。