新生兒用藥和兒童用藥的不同之處是什么呢?老話說(shuō)的好“話不能亂說(shuō)，飯不能亂吃”，豈止是飯不能亂吃，要更不能亂吃，因?yàn)槭撬幦�分毒嘛，尤其是�?duì)孩子更是不能亂吃，今天的話題就是新生兒用藥和兒童用藥的不同之處，一起看看：

新生兒用藥

新生兒用藥相關(guān)知識(shí)點(diǎn)

項(xiàng)目?jī)?nèi)容

新生兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)及用藥特點(diǎn)吸收(1)主要在胃內(nèi)吸收的藥物吸收較完全，而主要在十二指腸吸收的藥物吸收減少。 如口服氨芐西林吸收迅速而完全。

(2)非特殊情況一般新生兒不采用皮下或肌內(nèi)注射。 靜脈輸液量不能大，輸液速度不能過(guò)快。

(3)皮膚對(duì)外部用藥吸收快而多，謹(jǐn)慎使用皮炎激素軟膏(新生兒大面積使用可引起全身性水腫) 、硼酸、水楊酸、萘甲唑啉等。

分布(1)水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，易造成藥物中毒。

(2)血漿蛋白結(jié)合力低; 易導(dǎo)致藥物中毒，如新生兒使用苯巴比妥容易中毒。

(3)磺胺類(lèi)藥、吲哚美辛與新生兒血漿蛋白結(jié)合能力強(qiáng)，可與血膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使腦組織黃染。

代謝代謝減慢，使用氯霉素容易引起灰嬰綜合征

排泄排泄慢、易蓄積中毒：如青霉素 G、氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物、氨茶堿、吲哚美辛等

藥物不良反應(yīng)的其他因素用藥錯(cuò)誤、說(shuō)明書(shū)描述不明確

合理用藥原則①明確用藥指征;

②明確用藥目的;

③選擇合適的給藥途徑(如滴劑口服給藥、靜脈給藥等);

④用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

劑量計(jì)算方法1、計(jì)算藥物劑量的基本公式： D = ΔC×Vd。

D 為藥物劑量(mg/kg) 。

ΔC 為血漿藥物峰谷濃度差(mg/L) ，ΔC =預(yù)期的藥物血濃度-起初的藥物血濃度，Vd 為表觀分布容積(L/kg) 。

2、負(fù)荷量和維持量的計(jì)算方法。

(1)首次負(fù)荷量計(jì)算公式為： D = C×Vd。

C 為預(yù)期達(dá)到的血藥濃度。

(2)維持量和輸注速度計(jì)算公式為： K0 = K×CSS。

K0為滴注速率[mg/(kg·min)]，K 為藥物消除速率常(/min)，CSS 為穩(wěn)態(tài)血藥濃度(mg/L)。

兒童用藥

藥物對(duì)兒童造成的影響歸類(lèi)匯總

改變類(lèi)型作用類(lèi)型代表藥物對(duì)兒童造成的影響

藥效學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗組胺藥、氨茶堿、阿

托品昏迷、驚厥

氨基糖苷類(lèi)抗生素第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損傷

四環(huán)素、維生素 A嬰幼兒良性顱壓增高、囟門(mén)隆起

內(nèi)分泌系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素影響代謝，長(zhǎng)期服藥導(dǎo)致發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下

人參、蜂王漿等中藥影響垂體分泌

促性腺激素影響兒童性腺發(fā)育，導(dǎo)致兒童性早熟

對(duì)氨基水楊酸、磺胺類(lèi)抑制甲狀腺激素合成，造成生長(zhǎng)發(fā)育障礙

血液系統(tǒng)氯霉素再生障礙性貧血

水鹽代謝苯妥英鈉、糖皮質(zhì)激素骨質(zhì)疏松、脫鈣，嚴(yán)重者發(fā)生骨折，影響生長(zhǎng)發(fā)育

四環(huán)素牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)喹諾酮類(lèi)軟骨損害，影響骨骼發(fā)育

藥動(dòng)學(xué)(1)吸收：對(duì)酸不穩(wěn)定的藥物、弱堿性藥物的吸收增加，而弱酸性藥物吸收減少。

(2)分布：嬰幼兒脂肪含量較成人低，地西泮等脂溶性藥物不能充分與之結(jié)合，血漿中游離藥物濃度較成人高，容易發(fā)生過(guò)量中毒。

(3)代謝：嬰幼兒和兒童期藥物代謝的主要酶系的活性已經(jīng)成熟，加之肝臟的相對(duì)重量約為成人的 2 倍，因此，嬰幼兒和兒童藥物的代謝速率高于成人，若不注意，會(huì)導(dǎo)致劑量偏低。

(4)排泄：嬰幼兒的腎小球?yàn)V過(guò)率、腎小管排泌能力和腎血流量迅速增加，在 6~12 個(gè)月時(shí)就接近成人水平，在隨后的兒童期，腎功能超過(guò)成年人，若不注意，會(huì)導(dǎo)致劑量偏低。

因此，根據(jù)體重計(jì)算給藥劑量時(shí)，年長(zhǎng)兒童選用劑量的下限，嬰幼兒可選擇劑量的上限。

兒童用藥一般原則及劑量計(jì)算

一般

原則1、明確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎功能有損害的藥物盡可能少用或不用。

2、根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案。

(1)口服給藥是最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑，但吞咽能力差的嬰幼兒受到一定限制。 幼兒用糖漿、水劑、沖劑等較合適，年長(zhǎng)兒可用片劑或丸劑。

(2)注射給藥比口服給藥奏效快，但對(duì)小兒刺激大。 肌內(nèi)注射多選擇臀大肌外上方。

(3)兒童皮膚吸收較好，透皮給藥方便且痛苦小。

(4)直腸給藥：小兒退熱栓劑。

(5)使用單劑量包裝。

3、根據(jù)兒童的不同階段嚴(yán)格掌握用藥劑量：用藥劑量應(yīng)根據(jù)兒童的年齡、體重等進(jìn)行調(diào)整。目前兒童劑量的計(jì)算方法有年齡折算法、體重折算法、體表面積折算法等。

4、密切監(jiān)護(hù)兒童用藥，防止產(chǎn)生不良反應(yīng)。

劑量計(jì)算方法1、根據(jù)兒童年齡計(jì)算。

(1)Fried 公式：嬰兒藥物劑量 = 月齡 × 成人劑量 /150。

(2)Young 公式：小兒藥物劑量 =(年齡 × 成人劑量)/(年齡 +12)。

2、根據(jù)兒童體重計(jì)算。

(1)每千克體重劑量 × 體重 =1 日或 1 次劑量。

如口服氨芐西林，劑量標(biāo)明為 1 日每千克體重 20~80mg，分 4 次服用。 如兒童體重為 15kg，即為(20~80)×15=300~1200mg，分成 4 次，即為 1 次 75~300mg。

(2)如不知兒童每千克體重劑量，可按下式計(jì)算： 小兒劑量 = 成人劑量 × 小兒體重(kg)/70。

(3)如不知道兒童的體重多少，可按下列公式計(jì)算。

1~6 個(gè)月小兒體重(kg)= 月齡 ×0.6+3

7~12 個(gè)月小兒體重(kg)= 月齡 ×0.5+3

1~10 歲小兒體重(kg)= 年齡 ×2+8

3、根據(jù)兒童體表面積計(jì)算(最合理) 。

體重≤ 30kg，小兒體表面積(m2)=(體重 ×0.035)+0.1

體重> 30kg，小兒體表面積(m2)=(體重 -30)×0.02+1.05

抗腫瘤藥、抗生素、激素等應(yīng)按體表面積計(jì)算。

4、按成人劑量折算表計(jì)算。 按年齡折算比例表折算，較安全，總的趨勢(shì)是劑量偏小。

溫馨提示：以上我們分享了新生兒用藥的相關(guān)知識(shí)和兒童用藥的相關(guān)知識(shí)，讓我們清楚明白的了解到，孩子的年齡不同，用藥的劑量和用藥的方式也是不一樣的，只有掌握了這些相關(guān)的知識(shí)，我們才能更好地照顧好自己的孩子。小編希望通過(guò)今天的分享能幫助到更多的新媽媽們，為了自己的寶寶的安全，媽媽們一定要記住相關(guān)的知識(shí)喲!