咳嗽變異性哮喘不會(huì)喘，在哮喘患兒中占40%左右

自從兩個(gè)月前患了場(chǎng)感冒，樂(lè)樂(lè)的咳嗽就沒(méi)停過(guò)。醫(yī)生說(shuō)可能是感染，開(kāi)了一些消炎藥和止咳藥，可孩子咳嗽照舊。

前不久，樂(lè)樂(lè)的媽媽聽(tīng)一位鄰居說(shuō)，他孩子也是一直咳嗽，最后被診斷為哮喘，于是帶著樂(lè)樂(lè)來(lái)到鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒哮喘�？崎T診，找到主任醫(yī)師王秀芳。

“你孩子咳嗽兩個(gè)月了，吃了這么多種抗生素、止咳藥，效果都不好，很可能是患了哮喘。”隨即，王秀芳安排樂(lè)樂(lè)做了肺功能檢查等，檢查結(jié)果印證了她的判斷。

“孩子從未喘過(guò)，怎么會(huì)是哮喘呢？”樂(lè)樂(lè)的媽媽想不明白。

“就因?yàn)橄�喘有個(gè)喘字，很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子喘了才是哮喘，事實(shí)并非如此。坐診時(shí)，我經(jīng)常告誡家長(zhǎng)，小兒哮喘不一定喘，而喘不一定是哮喘。”王秀芳說(shuō)，哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，可引起支氣管平滑肌收縮、支氣管痙攣、氣道腔狹窄、反應(yīng)性增加，使患兒產(chǎn)生氣喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并且反復(fù)發(fā)作。然而，有些哮喘患兒支氣管痙攣問(wèn)題比較輕甚至沒(méi)有，所以不會(huì)出現(xiàn)“氣喘”、“氣促”等哮喘的典型癥狀，只是長(zhǎng)期咳嗽，醫(yī)學(xué)上稱之為“咳嗽變異性哮喘”。

“樂(lè)樂(lè)患的就是只咳不喘的咳嗽變異性哮喘，這種類型的哮喘很常見(jiàn)，在哮喘患兒中占40%左右。”王秀芳說(shuō)。

咳嗽超過(guò)4周，須警惕咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘雖然沒(méi)有“氣喘”、“氣促”等嚴(yán)重癥狀，但同樣會(huì)損傷氣道，可能導(dǎo)致肺氣腫，甚至影響孩子終身的肺功能。更嚴(yán)重的是，臨床顯示，80%左右的咳嗽變異性哮喘患兒如不及時(shí)治療，3年后會(huì)發(fā)展成典型性哮喘，出現(xiàn)“氣喘”等嚴(yán)重癥狀，不僅治療起來(lái)更加困難，對(duì)氣道的損害也會(huì)更大。

由此可見(jiàn)，早發(fā)現(xiàn)、早治療咳嗽變異性哮喘，可以有效阻止病情發(fā)展。但是，怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)呢？

“很多孩子患了感冒以后，發(fā)燒、流鼻涕好得快，就是咳嗽老不好。如果孩子咳嗽四周以上，特別是使用抗生素治療效果不佳的話，須及早帶孩子去哮喘�？崎T診就診。”王秀芳說(shuō)，一般認(rèn)為，兒童咳嗽持續(xù)或反復(fù)4周以上，不伴隨其他明顯癥狀，且肺部無(wú)體征、胸部X線檢查無(wú)異常，就屬于慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的原因有很多，其中，咳嗽變異性哮喘是常見(jiàn)病因之一。在學(xué)齡期兒童中，咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽約占30%，在學(xué)齡前兒童中，咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽約占17%。顯然，長(zhǎng)期咳嗽的患兒里有相當(dāng)一部分是咳嗽變異性哮喘患兒。

四種情況，提示孩子的咳嗽可能是哮喘所致

“如果孩子長(zhǎng)期咳嗽，又同時(shí)存在以下問(wèn)題，很可能患了咳嗽變異性哮喘。”王秀芳說(shuō)。

1.咳嗽以刺激性干咳為主，痰少，常在夜間(尤其是后半夜)或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后、感冒或遭遇冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。咳嗽比較劇烈，來(lái)去都比較快。

2.孩子是過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)往有濕疹、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病史。