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小兒進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

小兒進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

小兒進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。孩子為何站不起鄰居小魏的孩子已上幼兒園,長(zhǎng)得聰明伶俐、活潑可愛可是,家長(zhǎng)有一天早上偶然發(fā)現(xiàn)孩子起床姿勢(shì)很奇怪,先從仰臥轉(zhuǎn)為俯臥位,然后用手支撐大腿才慢慢地站起來(lái)。開始家長(zhǎng)以為是孩子撒嬌淘氣,但后來(lái)越看越不對(duì)勁,越想越不放心,帶孩子去兒童醫(yī)院就診,經(jīng)醫(yī)生反復(fù)檢查確診為進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。

目前認(rèn)為,進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是一種遺傳性、家族性疾病,臨床分型以假性肥大型最多見。此病一般在5~6歲前開始發(fā)病,起病緩慢,其特征為隨意肌原發(fā)性炎性逐漸進(jìn)行,使病肌衰弱、萎縮,終至不能運(yùn)動(dòng)。多數(shù)患兒死于心力衰竭或肺部感染。其臨床表現(xiàn)主要有以下三大特點(diǎn)。

1、特殊的起立姿勢(shì)

患兒從仰臥位站起時(shí),往往先要翻身改為俯臥位,用肘和手支于床面,漸漸成跪位,然后慢慢伸直下肢,再以雙手支撐于膝部,做深鞠躬狀,并用雙手沿大腿前部、自下而上一點(diǎn)一點(diǎn)地往上撐,最后才能挺起腰站起來(lái)。

這種奇怪的起立姿勢(shì)是本病的特征。

2、步態(tài)不穩(wěn)

由于下肢無(wú)力,患兒步行時(shí)上半身左右搖擺,似“鴨步”.此外,上樓梯困難為本病早期癥候之一。由于大腿伸肌力弱,無(wú)力支撐軀干,必須一手扶樓梯的欄桿,另一手按壓大腿,以助膝髖關(guān)節(jié)伸直,利于行走。

3、肌肉假性肥大與萎縮

疾病初期,某些肌群出現(xiàn)假性肥大,其中尤以腓腸。ㄐ⊥群髠(cè))、岡上肌、岡下肌(肩胛骨處)、三角肌和肱三頭。缗c上臂伸側(cè))等為常見,同時(shí),往往其他部位的肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象,最后,假性肥大肌群也顯萎縮。

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥目前尚無(wú)特效療法,主要是對(duì)癥處理,即通過適度的運(yùn)動(dòng)以保持肌肉功能,預(yù)防肌攣縮,增強(qiáng)生活能力,減慢病情的進(jìn)展,延緩癱瘓的時(shí)間,提高生活質(zhì)量。

患兒能獨(dú)立行走、活動(dòng)的就應(yīng)該鼓勵(lì)其上幼兒園、學(xué)校和參加力所能及的活動(dòng)和體操。起病初期,患兒尚能走路,但易跌跤造成外傷,故家長(zhǎng)可以給孩子帶上護(hù)膝或加一些護(hù)膝棉墊,以免其跌跤后造成外傷。已臥床不起的可采用包括肌肉、關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩,防止并發(fā)癥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病也有一定的輔助治療作用。治法之一是采用四君子湯、六味地黃丸或鹿角膠丸方加減。治法之二是針刺,常用下肢穴位脾關(guān)、伏兔、血海、箕門、陽(yáng)陵泉、足三里和三陰交,以及上肢穴位大椎、肩、天宗、曲池和合谷等。也可采用穴位注射療法,以輔助治療。