先天性巨結(jié)腸新生兒期也能手術(shù)
先天性巨結(jié)腸是一種常見的小兒消化道發(fā)育畸形,發(fā)病率約1/2000-5000。主要表現(xiàn)有:出生后不排胎糞或糞排出延遲、腹脹、嘔吐、貧血、消瘦、腹部膨大、可見粗大腸型等。新生兒巨結(jié)腸如不及時治療,將危及患兒生命。
以往治療先天性巨結(jié)腸,都采用腹部手術(shù)切口與會陰切口相結(jié)合,患兒損傷大,恢復(fù)也慢。經(jīng)肛門I期根治術(shù)損傷小,已治療超過500例的患兒中,絕大多數(shù)在術(shù)后一周內(nèi)痊愈出院。其具體方法是:經(jīng)患兒的肛門部進(jìn)行手術(shù),自直腸肌鞘內(nèi)解剖游離出病變結(jié)腸并將其切除后,將近端健康結(jié)腸與肛門斜行吻合,以有效防止吻合口狹窄,降低術(shù)后小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率;保留部分直腸前壁,以維持排便反射功能;切除腹膜外肌鞘,殘留一定長度的前壁肌鞘,以改善殘留直腸的排空功能;對肛門的上部進(jìn)行處理,防止出現(xiàn)大便失禁。該手術(shù)具有的優(yōu)點是:腹部無切口、無瘢痕、損傷小,患兒進(jìn)食早(麻醉清醒后即可進(jìn)水)、恢復(fù)快;手術(shù)損傷小,使得患兒的手術(shù)年齡提前至嬰兒和新生兒期,有利于患兒正常排便功能、習(xí)慣的較早形成;全部手術(shù)都在腹腔外進(jìn)行,腹腔內(nèi)干擾小、無污染,各種術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。
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