新生兒缺血缺氧性腦病
新生兒缺血缺氧性腦病是一種瓣怎樣的病癥,大家知道嗎?專家說(shuō),新生兒缺血缺氧性腦病帶來(lái)再嚴(yán)重的后遺癥便是腦癱。希望廣大家長(zhǎng)引起警惕。
熟悉胎兒生理的人都應(yīng)該知道,剛出生的新生兒是最不容易缺氧的,因?yàn)樗w內(nèi)都還是胎兒紅細(xì)胞,其對(duì)氧的親和力比我們成人的要高很多,而且數(shù)量也比我們多很多,他微弱地吸點(diǎn)氣,頂?shù)蒙衔覀儙资魏粑O胂氚,他在子宮里隔絕空氣都不會(huì)缺氧,現(xiàn)在直接接觸到空氣,怎么會(huì)缺氧呢?缺血也同樣是個(gè)很困難的事情,正常情況下胎盤(pán)里大量的血被他吸收到體內(nèi),科學(xué)家們常常擔(dān)心胎盤(pán)輸血導(dǎo)致血容量過(guò)多,怎么會(huì)缺血呢?
所以在接受完全胎盤(pán)輸血的情況下,新生兒要發(fā)生缺血缺氧,實(shí)在是一件很困難的事情。
那為什么大醫(yī)院新生兒科卻經(jīng)常見(jiàn)到呢?據(jù)調(diào)查此病在廣東省的發(fā)病率為0.92%。
以前很多腦癱發(fā)生于難產(chǎn)。半天生不出來(lái),胎兒在宮內(nèi)窒息得厲害,還有用產(chǎn)鉗夾住胎頭拉出來(lái)的,就造成了腦癱。
現(xiàn)在因?yàn)橛辛似蕦m產(chǎn),難產(chǎn)幾乎沒(méi)了。按說(shuō)腦癱應(yīng)該也少了吧?
可是結(jié)果怎么樣?非但沒(méi)減少,反而增多。多到腦癱的康復(fù)治療都很熱門(mén)、普及的程度。
腦癱的前期——新生兒缺血缺氧性腦病的名稱在科學(xué)上是一致公認(rèn),沒(méi)有歧義的。為什么沒(méi)人探究缺血缺氧發(fā)生的原因,始終讓我迷惑不解。
流向胎兒的胎盤(pán)靜脈血,含有豐富的氧,讓胎盤(pán)輸血持續(xù)不斷地進(jìn)行,就能持續(xù)不斷地增加新生兒氧供和血供。早扎臍帶,切斷胎盤(pán)輸血,就等于切斷新生兒血供和氧供,這不就易于造成新生兒缺血缺氧性腦病嗎?這么簡(jiǎn)單的邏輯,咋就很多人不信不曉呢?
醫(yī)護(hù)人員最擔(dān)心分娩出來(lái)的孩子幾分鐘都沒(méi)呼吸、啼哭。其實(shí)我想說(shuō)那一點(diǎn)也沒(méi)什么好擔(dān)心的。每個(gè)產(chǎn)婦的狀況、胎兒發(fā)育、分娩的發(fā)動(dòng)狀況都不相同,怎么可能要求每個(gè)新生兒一律都在同一時(shí)間內(nèi)啼哭、呼吸的呢?
自然存在的機(jī)制——胎盤(pán)輸血,膨脹肺臟,同時(shí)濃縮血漿,升高血漿膠體滲透壓,吸出肺泡內(nèi)原有體液,必然形成空虛可以進(jìn)行氣體交換的肺泡;低氧必然刺激新生兒延髓呼吸中樞興奮,導(dǎo)致呼吸產(chǎn)生。啼叫我想可能是新生兒肺被迅速充血膨脹牽拉導(dǎo)致的減壓反射——呼出喉嚨氣管氣體造成。而暫時(shí)沒(méi)啼哭的新生兒,通常胎盤(pán)輸血進(jìn)行得不快,肺被膨脹的程度不夠,自然新生兒暫時(shí)沒(méi)什么反應(yīng)了。只要胎盤(pán)輸血進(jìn)行到足夠程度,肺臟膨脹并且體液吸出,他自然會(huì)產(chǎn)生呼吸。這是自然存在的過(guò)程與規(guī)律,每個(gè)新生兒都會(huì)產(chǎn)生呼吸。這真的沒(méi)什么好擔(dān)心的。
扯遠(yuǎn)了。還說(shuō)缺血缺氧性腦病。2009年,瑞士Oskar Baenziger博士研究發(fā)現(xiàn),延遲90秒鉗夾臍帶,能改善早產(chǎn)兒腦組織氧合。這一結(jié)果被刊登在權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表,國(guó)內(nèi)也受到廣泛傳播。這是給予胎盤(pán)輸血避免新生兒缺血缺氧性腦病的最有力證據(jù)。
世界衛(wèi)生組織也建議不要過(guò)早結(jié)扎臍帶,這是在有大量的實(shí)驗(yàn)研究證據(jù)基礎(chǔ)上才做出的建議。并非無(wú)的放矢。
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