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西醫(yī)治療流產的方法有哪些

西醫(yī)治療流產的方法有哪些

流產該這么治療呢?其實中西醫(yī)治療流產的方法有很多種,重要的是選擇適合女性自己的方法,下面我們針對西醫(yī)治療流產的方法詳細的做一下介紹。

一、先兆流產 臨床上以保胎為治療原則,約60%先兆流產經恰當治療有效。先經B超檢查胚胎存活者,絕對臥床休息,待癥狀消失后適當活動。盡量避免一切能引起子宮收縮的刺激,如陰道檢查、性生活等。減少患者不必要的思想緊張與顧慮。讓患者從優(yōu)生觀點來認識,多數早期流產系由于各種原因致胚胎不正常,流產是自然淘汰,不應婉惜。

注意足夠的營養(yǎng),對胎兒無損害的鎮(zhèn)靜藥物如魯米那0.03~0.06g,每日3次。保持大便通暢,如有便秘,可服用緩瀉劑,通便靈(蘆會、琥珀等)1~2粒,較果導、雙醋酚酊在劑量上容易掌握,軟化大便效果好。

內分泌治療如黃體功能不足者,可用黃體酮20mg,每日1~2次,肌注,可幫助蛻膜生長及抑制子宮肌肉活動,應在B超等監(jiān)護下治療。

對雌激素的應用,近年來不少學者報道所生女嬰易發(fā)生陰道腺病,甚至腺癌。

絨毛膜促性腺激素早期應用,促進孕酮合成。維生素E(生育酚)有利于孕卵發(fā)育,每日100mg,口服。有的作者認為維生素E對子宮局部有類似黃體酮的作用,并對中樞神經起作用,每次200mg,日服2次。

基礎代謝低者,可給予甲狀腺片0.03g/d,口服。

可在B超監(jiān)護下了解胚胎情況,避免不必要的保胎。

二、難免流產  治療原則應清除宮腔內胚胎組織。早期妊娠應行吸宮術。流血多者可隨即注射垂體后葉素10U(或催產素)以促進子宮收縮,排出組織,并準備吸宮。如為中期妊 娠可給垂體后葉素(或催產素)引產。方法:①垂體后葉素(或催產素)5U,每半小時1次,肌注,連續(xù)4~6次,以待其自動排出。但子宮有創(chuàng)傷史或感染史者 要慎用或不用,以免發(fā)生子宮破裂;②高濃度垂體素引產,可給1~5%催產素(每100ml里含1~5U)靜脈點滴,可從低濃度開始,逐漸增加至有效濃度 (引起強有力的子宮陣縮),并維持此濃度至胚胎組織排出。>>懷孕多久能測出來

流血多時,子宮口開大,可配合手術取出胚胎。

三、不全流產 應清除宮腔。如流血多,有休克征,應輸液、輸血糾正休克,同時靜推或肌注催產素10U,并準備清除宮腔。等休克糾正,即鉗刮胎盤或吸出胎盤出血。

術后預防感染。同時給鐵劑、中藥,以糾正貧血。

四、完全流產  胚胎組織排出后,流血停止,腹痛消失,除囑患者休息,注意產后攝生外,無需特殊處理。但胚胎組織是否完全排出,必須正確判斷。如經檢查排出組織已見到完整 胎囊、蛻膜或胎兒胎盤,結合癥狀及檢查,必要時B超檢查證實,可診斷為完全流產;如不能確定,應按不全流產處理,以再作一次刮宮為妥。

五、稽留流產  處理意見不一,甚至有完全相反的意見。有人認為不必干擾,待其自然排出。但有人則認為確診后即應行手術清除。目前常用的處理原則是:妊娠3個月內如已確診 為死胎,可立即清除宮腔。如孕期超過3個月,先用大量雌激素,然后再用催產素引產,如不成功,可考慮手術。在稽留流產,胚胎死亡時間愈久,由于組織機化, 刮宮愈困難;且近年來臨床上及文獻報道孕16周以上之稽留性流產,可能引起凝血功能障礙,造成嚴重流血,故以確診后積極處理為宜。

術前給予雌激素或已烯雌酚5mg,每日4次,共3~5天,使子宮對催產素敏感。術前檢查血常規(guī),出凝血時間,如有條件,應查纖維蛋白原,并作好輸血準備。

3個月以內者,可行吸宮或術前12小時行宮腔插管,再行鉗刮術。

月份較大者,先行B超檢查了解胎兒死亡時大小,有否羊水。如有羊水,可行羊膜腔穿刺,利凡諾80~100mg羊膜腔內注射引產。必要時亦可應用催產素引產,前者更為方便、安全。