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哪些因素可導(dǎo)致葡萄胎現(xiàn)象

哪些因素可導(dǎo)致葡萄胎現(xiàn)象

葡萄胎是一個(gè)良性的疾病,它是一系列疾病的開始,此系列疾病稱為妊娠性滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病 ( Gestational trophoblastic disease ,GTD ) 。它的特征是滋養(yǎng)層細(xì)胞 ( trophoblast cell ) 的異常增生。葡萄胎的外觀,為成串的水囊,大小不一,形狀以肉眼可見(jiàn)類似葡萄的外觀,因以得名。這些就是一個(gè)個(gè)絨毛(chorionic villi) 極度水腫造成的。因?yàn)檫@些細(xì)胞是來(lái)自滋養(yǎng)層的細(xì)胞,因此會(huì)分泌人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG) 。病人血液中,hCG的濃度異常的高,此為其特征。此系列另外三種疾病皆為惡性疾病,分別為侵襲性葡萄胎(invasive hydatidiform mole) ,胎盤位滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤(placental-site trophoblastic tumor) 和絨毛膜癌(choriocarcinoma) 。

  葡萄胎以病理組織來(lái)分,可分為完全性葡萄胎(complete mole) 及部分性葡萄胎(partial mole) 。完全性葡萄胎一般為雙套染色體46XX,少數(shù)為46XY,但是所有的染色體皆來(lái)自于父系。為何會(huì)有此種現(xiàn)象呢?可能是精子與沒(méi)有染色體或染色體不活動(dòng)的卵子,受精后,精子之半套染色體23X復(fù)制而成,或者兩只精子與沒(méi)有染色體或染色體不活動(dòng)的卵子受精,而產(chǎn)生這種所有染色體皆來(lái)自父系的現(xiàn)象。完全性葡萄胎的特征有:(1)絨毛呈廣泛性水腫,增大。(2)絨毛外之滋養(yǎng)層細(xì)胞增生。(3)絨毛中之血管消失。(4)無(wú)胎兒及胚胎組織。

  部分性葡萄胎的染色體大部分為三套(triploid),是由于一個(gè)正常的卵子與二個(gè)精子結(jié)合而成,因此染色體為69XXX,69XXY或69XYY。它的特征只有局部的絨毛水腫,滋養(yǎng)層細(xì)胞局部增生,而且有胎兒或胚胎組織。但是并存的胎兒常有嚴(yán)重的先天畸型。

  比較容易產(chǎn)生葡萄胎的因素有二個(gè),即是媽媽年齡與妊娠史。在年齡方面媽媽20歲以下,以及40歲以上懷孕,為葡萄胎者,是21-35歲媽媽的5-9倍。而40歲以上的媽媽比20歲以下的媽媽,危險(xiǎn)性更高。父親的年齡則沒(méi)有影響。在妊娠史方面,有二次以上連續(xù)自然流產(chǎn)的媽媽比正常的媽媽,危險(xiǎn)性高32倍,也就是連續(xù)自然流產(chǎn)的媽媽比較容易產(chǎn)生葡萄胎。如果以國(guó)家來(lái)比較,亞洲國(guó)家有較高的發(fā)生率。以全世界平均來(lái)講,每1000個(gè)懷孕媽媽,約有0.5-2個(gè)葡萄胎。目前經(jīng)學(xué)者的研究,已經(jīng)確定有四點(diǎn)因素和葡萄胎的形成有關(guān):