新手爸媽常因?qū)殞毚植�、嘈雜的喘鳴聲而心急，總是擔(dān)心寶寶是否患了支氣管炎？其實(shí)爸媽不必太過(guò)緊張，因?yàn)檫@樣的狀況多是自然的生理反應(yīng)，只要小寶貝的生長(zhǎng)情形正常，家長(zhǎng)大可放心。

　　案例

　　宸宸是剛出生8天的寶寶，剛出生的前兩天無(wú)任何異常，只是到了第3天開始出現(xiàn)呼吸變重的現(xiàn)象，而且每次吃完奶后尤為嚴(yán)重，可聽到明顯的痰音，過(guò)半個(gè)小時(shí)后稍減。

　　通過(guò)對(duì)宸宸不同時(shí)間段的監(jiān)測(cè)，得到的結(jié)果是：正常睡眠時(shí)呼吸是44次／分鐘，吃奶后20分鐘是60次／分鐘，啼哭后有一次測(cè)到了72次／分鐘。宸宸無(wú)發(fā)燒感冒現(xiàn)象，也無(wú)咳嗽現(xiàn)象。

　　專家分析

　　新生兒因?yàn)楹粑�道尚未成熟，喉頭軟骨比較軟，協(xié)調(diào)能力不足，而且鼻道小、容易鼻塞，所以偶爾會(huì)在喉頭處出現(xiàn)呼嚕呼嚕的，像小豬般的呼吸聲。時(shí)而明顯，時(shí)而聽不到，這不算是生病，父母不需要擔(dān)心。

　　為何嬰兒在呼吸時(shí)會(huì)有雜音出現(xiàn)？

　　主要是因?yàn)楹粑鼤r(shí)氣流經(jīng)過(guò)狹窄呼吸道產(chǎn)生氣流所致，從鼻腔、鼻咽、喉部、氣管到細(xì)支氣管都有可能，所以會(huì)造成呼吸有雜音的原因相當(dāng)多，只要是從鼻孔到小氣管有阻塞，就可以產(chǎn)生異常的聲音。面對(duì)寶寶出現(xiàn)這種狀況，要對(duì)寶寶進(jìn)行細(xì)致觀察，找出原因。

　
　　如何判斷呼吸異常

　　要觀察寶寶是否有呼吸異常的狀況，可以簡(jiǎn)單地從如下3個(gè)方向入手：

　　1 呼吸的速度

　　剛出生的新生兒呼吸速度為每分鐘30～45下，隨著他的成長(zhǎng)，呼吸速度會(huì)慢慢下降，嬰幼兒20～30下。呼吸速度有異常可能是太快造成呼吸急促，或是太慢造成呼吸暫停、呼吸遲緩等。

　　2 呼吸的深度或形態(tài)

　　在休息的情況下，寶寶的呼吸平順、有規(guī)則，并且有一定的深度。一旦發(fā)生呼吸異常，寶寶就會(huì)有呼吸很費(fèi)力的表現(xiàn)，我們可以觀察到寶寶有胸凹情形，也就是肋骨下緣與腹部交接處會(huì)有凹陷的現(xiàn)象、中央的胸骨凹陷或胸骨上方與頸部交接處凹陷，這是因?yàn)楹粑�肌肉費(fèi)力的緣故。

　　3 呼吸的聲音

　　呼吸有雜音，多是因?yàn)楹粑�道的分泌物增加或呼吸道狹窄而產(chǎn)生的異常呼吸音，有可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、喘息式呼吸等。有的寶寶出現(xiàn)呼吸異常時(shí)，呼吸聲會(huì)變得很大、嘈雜，甚至可以聽到喘鳴聲、哮鳴聲和水泡狀的聲音等。雖然這些異常的呼吸音有時(shí)需要借助聽診器才能聽得出來(lái)，但是如果聲音明顯，不用聽診器也能辨別出來(lái)。

　　認(rèn)識(shí)“喉頭軟化癥”

　　“喉頭軟化癥”也就是一般所說(shuō)的呼吸道發(fā)育不成熟，是新生嬰幼兒呼吸有聲音的最常見情形，主要原因是喉嚨聲帶上方的支持軟骨因硬度較弱，所以在吸氣的時(shí)候，會(huì)因負(fù)壓而向內(nèi)塌陷，因而發(fā)生呼吸喘鳴或呼嚕呼嚕的聲音。

　　確實(shí)原因目前不是很清楚，這種情形即使在氣管沒有痰的時(shí)候也會(huì)有聲音，而且和鼻子過(guò)敏或呼吸道過(guò)敏不同，大部分約在出生1～2個(gè)月出現(xiàn)癥狀。

　　大部分的“喉頭軟化癥”均屬輕微，約6個(gè)月后可改善，但仍有部分影響呼吸，造成呼吸急促或費(fèi)力，甚至?xí)�合并�?yán)重的胃食道逆流，寶寶因而生長(zhǎng)發(fā)育不良，有這些情形就需作手術(shù)處理。而且喉頭軟化癥也有可能并發(fā)其他呼吸道阻塞，例如氣管軟化，所以診斷時(shí)仍需十分小心。

　　呼吸異常的危險(xiǎn)

　　當(dāng)寶寶出現(xiàn)呼吸異常的現(xiàn)象時(shí)，最可怕的是造成呼吸衰竭或是無(wú)法換氣，進(jìn)而缺氧，導(dǎo)致器官組織的傷害甚至死亡。這類危險(xiǎn)可能會(huì)隨病情惡化而發(fā)展成呼吸衰竭，也可能突發(fā)為呼吸道阻塞(例如痰阻塞)，或是呼吸暫停而無(wú)法換氣。如果在缺氧的過(guò)程中造成腦部傷害，將來(lái)的神經(jīng)發(fā)展也可能受到不同程度的影響。

　　
　　如何預(yù)防呼吸異常

　　小心觀察為上策

　　呼吸是維持生命基本的能力，家長(zhǎng)不需要像驚弓之鳥，但是把握小心觀察的原則是絕對(duì)必要的。尤其是新生兒，了解異常狀況并能發(fā)覺異常，做出及時(shí)的反應(yīng)，這是許多父母必須學(xué)習(xí)的。

　　懷孕期就開始預(yù)防

　　在懷孕期間，注意過(guò)敏性食物要適當(dāng)攝取，以減少寶寶發(fā)生氣喘的幾率。此外，不要隨便使用藥物，一定要戒煙。

　　生產(chǎn)方式的考量

　　選擇到有能力處理新生兒急救的醫(yī)院生產(chǎn)，在第一時(shí)間就給寶寶最好的保護(hù)。寶寶瓜熟蒂落是最好的自然過(guò)程，擇日剖宮產(chǎn)反而可能弄巧成拙。在嬰兒出生以后，媽媽要盡可能地哺喂母乳，給寶寶提供自然的抗體來(lái)源，以增加身體抵抗力，并減少過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

　　TIPS：呼吸異常和嬰兒猝死癥

　　嬰兒猝死癥是嬰幼兒的一大殺手，一直是嬰幼兒死亡(尤其是1歲以內(nèi))的3大原因之一。目前醫(yī)學(xué)界仍然無(wú)法解釋嬰兒猝死癥的具體發(fā)生原因，也無(wú)從得知為什么會(huì)莫名地呼吸暫停，可能的危險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)兒、低體重兒、趴睡、父母抽煙、感染等。

　　因此，請(qǐng)高度注意和呼吸有關(guān)的兩個(gè)主要臨床表現(xiàn)，即睡眠動(dòng)作異常和睡覺打鼾。如果嬰兒睡眠時(shí)的呼吸時(shí)斷時(shí)續(xù)，而且手腳亂動(dòng)，就要及時(shí)保持警惕。另外，睡眠時(shí)不要讓嬰兒吸吮乳頭，要保持正確的睡姿，頭略微側(cè)偏。