盤點(diǎn)寶寶肚子痛幾種原因
●腸套疊
一般為回腸跑進(jìn)大腸,90%的小朋友會(huì)出現(xiàn)嘔吐、肚子痛或一陣一陣的哭鬧、肚子摸到香腸狀的腫塊、合并血便,痛時(shí)腿甚至?xí)亲由咸,不痛的時(shí)候又好好的;可能會(huì)合并膽汁液的嘔吐,嚴(yán)重者會(huì)有昏睡、休克或抽搐、高燒不退的情形;發(fā)生機(jī)率為每一千位新生兒中就有一到四個(gè),60%發(fā)生于一歲以下的小朋友,80%于兩歲以下。七成以上的腸套疊找不到原因,目前病例中以腺病毒及輪狀病毒較明顯;開刀治療的復(fù)發(fā)率較低,約0%至3%左右。
●膽道囊腫
雖不常見卻很重要,形成的原因一般認(rèn)為在胎兒期即有某一段膽道壁較薄,日后因疸汁的累積而形成;也有另一說(shuō)法為[后天],由于胰臟酵素逆流或膽道發(fā)炎造成膽道黏膜破壞而形成。如果不治療,可能會(huì)形成膽道感染、肝硬化,甚至可能會(huì)自然破裂或因?yàn)樽矒舳屏。平均每四萬(wàn)個(gè)小朋友中出現(xiàn)一個(gè)病例,尤其是日本及中國(guó)人比歐美國(guó)家更為常見,女孩為男孩的四倍,75%出現(xiàn)在16歲以前。手術(shù)切除囊腫為唯一的治療方法,可避免日后造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
●兒童肝膿瘍
一般為細(xì)菌或阿米巴原蟲經(jīng)由膽道或肝靜脈跑進(jìn)肝臟而感染,病人大多會(huì)有發(fā)燒、肚子痛的情形,其它可能合并惡心、胸痛、咳嗽、嘔吐、右上腹痛,甚至肝腫大、黃疸;而阿米巴肝臟膿瘍則以右上腹痛為主。在臺(tái)灣,克利氏菌占很大部分,其他葡萄球菌在新生兒占41%,腸內(nèi)菌約占65%,其余則為多種病菌混合生長(zhǎng)。值得注意的是新生兒若做過(guò)臍靜脈、臍動(dòng)脈插管或腹內(nèi)被感染的小朋友,例如盲腸炎、胰臟炎、穿刺性外傷等、糖尿病患者、先天性鐵沈積癥、血色素病變、免疫力不全、傷口感染等均需注意肝膿瘍發(fā)生的可能性。治療上除針對(duì)致病種而給予特效的抗生素外,接下來(lái)一系列的超音波追蹤是必須的。
●過(guò)敏性紫斑
一般為是一種血管發(fā)炎的疾病,包括皮膚的紫斑或過(guò)敏癥、腹痛并有時(shí)吐血、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎或是并有血尿的癥狀,會(huì)持續(xù)四星期,必須長(zhǎng)期追蹤;但只有50%小朋友可以從糞便中驗(yàn)出出血狀況,且治療后亦有復(fù)發(fā)的可能。
大多發(fā)生在七歲以下的小孩,以春天為多,會(huì)在手臂、腳、臂部的伸展側(cè)等部位的皮膚在一個(gè)禮拜內(nèi)出現(xiàn)癥狀,剛開始可能只是蕁麻疹,慢慢才轉(zhuǎn)紅,但也有人在五個(gè)月后才出現(xiàn)疹子;而兩歲以下的小朋友,可能會(huì)出現(xiàn)在臉部或頭皮,也有可能是四肢水腫。值得注意的是,六成以上會(huì)有胃腸、腳踝或膝蓋等關(guān)節(jié)問(wèn)題,少部份會(huì)出現(xiàn)吐血或合并腸套疊等癥狀,嚴(yán)重者可能會(huì)并發(fā)血壓及腎衰竭而威脅生命。治愈后若仍出現(xiàn)腹痛、腸胃出現(xiàn)、關(guān)節(jié)痛等,均建議住院以進(jìn)一步治療。
一般為回腸跑進(jìn)大腸,90%的小朋友會(huì)出現(xiàn)嘔吐、肚子痛或一陣一陣的哭鬧、肚子摸到香腸狀的腫塊、合并血便,痛時(shí)腿甚至?xí)亲由咸,不痛的時(shí)候又好好的;可能會(huì)合并膽汁液的嘔吐,嚴(yán)重者會(huì)有昏睡、休克或抽搐、高燒不退的情形;發(fā)生機(jī)率為每一千位新生兒中就有一到四個(gè),60%發(fā)生于一歲以下的小朋友,80%于兩歲以下。七成以上的腸套疊找不到原因,目前病例中以腺病毒及輪狀病毒較明顯;開刀治療的復(fù)發(fā)率較低,約0%至3%左右。
●膽道囊腫
雖不常見卻很重要,形成的原因一般認(rèn)為在胎兒期即有某一段膽道壁較薄,日后因疸汁的累積而形成;也有另一說(shuō)法為[后天],由于胰臟酵素逆流或膽道發(fā)炎造成膽道黏膜破壞而形成。如果不治療,可能會(huì)形成膽道感染、肝硬化,甚至可能會(huì)自然破裂或因?yàn)樽矒舳屏。平均每四萬(wàn)個(gè)小朋友中出現(xiàn)一個(gè)病例,尤其是日本及中國(guó)人比歐美國(guó)家更為常見,女孩為男孩的四倍,75%出現(xiàn)在16歲以前。手術(shù)切除囊腫為唯一的治療方法,可避免日后造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
●兒童肝膿瘍
一般為細(xì)菌或阿米巴原蟲經(jīng)由膽道或肝靜脈跑進(jìn)肝臟而感染,病人大多會(huì)有發(fā)燒、肚子痛的情形,其它可能合并惡心、胸痛、咳嗽、嘔吐、右上腹痛,甚至肝腫大、黃疸;而阿米巴肝臟膿瘍則以右上腹痛為主。在臺(tái)灣,克利氏菌占很大部分,其他葡萄球菌在新生兒占41%,腸內(nèi)菌約占65%,其余則為多種病菌混合生長(zhǎng)。值得注意的是新生兒若做過(guò)臍靜脈、臍動(dòng)脈插管或腹內(nèi)被感染的小朋友,例如盲腸炎、胰臟炎、穿刺性外傷等、糖尿病患者、先天性鐵沈積癥、血色素病變、免疫力不全、傷口感染等均需注意肝膿瘍發(fā)生的可能性。治療上除針對(duì)致病種而給予特效的抗生素外,接下來(lái)一系列的超音波追蹤是必須的。
●過(guò)敏性紫斑
一般為是一種血管發(fā)炎的疾病,包括皮膚的紫斑或過(guò)敏癥、腹痛并有時(shí)吐血、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎或是并有血尿的癥狀,會(huì)持續(xù)四星期,必須長(zhǎng)期追蹤;但只有50%小朋友可以從糞便中驗(yàn)出出血狀況,且治療后亦有復(fù)發(fā)的可能。
大多發(fā)生在七歲以下的小孩,以春天為多,會(huì)在手臂、腳、臂部的伸展側(cè)等部位的皮膚在一個(gè)禮拜內(nèi)出現(xiàn)癥狀,剛開始可能只是蕁麻疹,慢慢才轉(zhuǎn)紅,但也有人在五個(gè)月后才出現(xiàn)疹子;而兩歲以下的小朋友,可能會(huì)出現(xiàn)在臉部或頭皮,也有可能是四肢水腫。值得注意的是,六成以上會(huì)有胃腸、腳踝或膝蓋等關(guān)節(jié)問(wèn)題,少部份會(huì)出現(xiàn)吐血或合并腸套疊等癥狀,嚴(yán)重者可能會(huì)并發(fā)血壓及腎衰竭而威脅生命。治愈后若仍出現(xiàn)腹痛、腸胃出現(xiàn)、關(guān)節(jié)痛等,均建議住院以進(jìn)一步治療。
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