小兒反復(fù)腹瀉也許“另有隱情”
小兒腹瀉大多在1周內(nèi)可以治愈,病程超過2周和2個(gè)月的分別稱為遷延性及慢性腹瀉。其病因以感染性因素為主,但許多非感染性因素也不容忽視。
一是喂養(yǎng)不當(dāng):如喂養(yǎng)不定時(shí)、喂養(yǎng)量不當(dāng)?shù)。二是過敏:包括食物過敏性胃腸炎和嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎。三是先天性酶缺陷:如先天性乳糖酶缺乏、先天性葡萄糖——半乳糖吸收不良等。四是免疫缺陷:包括原發(fā)性免疫缺陷(先天性無丙種球蛋白血癥,T細(xì)胞功能缺陷等)及繼發(fā)免疫紊亂性疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性腸病等)。五是先天性畸形:如先天性小腸淋巴管擴(kuò)張癥、微絨毛包涵體病、短腸綜合征等。六是先天性小腸組織異常:如先天性失氯性腹瀉、先天性鈉性腹瀉等。七是內(nèi)分泌疾病及腫瘤:如成神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、胃泌素瘤、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
慢性腹瀉病患兒的治療重點(diǎn)除了了解病因、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂外,補(bǔ)充營養(yǎng)素以維持正常的生長發(fā)育至關(guān)重要。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)者,應(yīng)調(diào)整飲食的質(zhì)和量。6個(gè)月以下的嬰幼兒,可以用配方奶加等量米湯或水稀釋,之后逐漸恢復(fù)正常飲食。也可用奶——谷類混合物,每天喂5-6次,以保證足夠的熱量。6個(gè)月以上的嬰幼兒,可用已經(jīng)習(xí)慣的日常飲食,選用稠粥、面條,并加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等,添加量必須由少到多,并根據(jù)大便性狀進(jìn)行調(diào)整。糖源性腹瀉患兒可選擇無乳糖配方奶。有些患兒在應(yīng)用無乳糖飲食后,腹瀉仍無改善時(shí)需要考慮蛋白過敏,可改用低敏配方奶或氨基酸為基礎(chǔ)的特殊配方奶。
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