小兒缺鐵性貧血，也是比較高發(fā)的疾病，那么針對(duì)這種疾病，應(yīng)該如何治療呢？專(zhuān)家說(shuō)，采用捏積法，可有效的治療，一起來(lái)看看吧！

小兒缺鐵性貧血是國(guó)家對(duì)嬰幼兒保健的重點(diǎn)防治疾病之一，目前該病在世界范圍內(nèi)的患病率仍居高不下，在不發(fā)達(dá)國(guó)家甚至在發(fā)達(dá)國(guó)家也占有很高的比例。鐵的缺乏不但影響兒童身體的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)兒童的智力影響也很大，因此要積極防治。

馮氏捏積療法主要是從患兒尾椎下開(kāi)始，術(shù)者將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來(lái)，然后沿著督脈自下而上，推、捏、捻、放、提，至脊背上端的大椎穴，如此循環(huán)，方便易行。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.紅細(xì)胞形態(tài)呈明顯低色素小細(xì)胞表現(xiàn)，MCV<80FL，MCH<27Pg，MCHC<31%，3個(gè)月～5歲末梢血血紅蛋白<11g/ L，6歲～14歲<12g/ L。

2.有明確的消化、吸收障礙引起缺鐵的原因。

3.血清鐵<60μg/L。

4.總鐵結(jié)合力>62.7mmol/L，運(yùn)鐵蛋白飽和度<15%。

5.骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少，鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。

6.紅細(xì)胞原卟啉>500mg/L。

7.血清鐵蛋白<16μg/L。

8.鐵制劑治療有效，治療6周后血紅蛋白上升10g/L以上者。

符合以上第1條和第2～8條中至少2條者，可診斷為缺鐵性貧血。

該病屬于“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”營(yíng)養(yǎng)性貧血脾胃虛弱證：臨床見(jiàn)面色黃，少華或淡白，食欲不振，神倦乏力，或有腹瀉便溏，唇舌色淡，苔薄脈弱。

適應(yīng)證

年齡0.5歲～12歲的小兒，屬于西醫(yī)缺鐵性貧血中醫(yī)脾胃虛弱證型者。

禁忌證

1.后背有癤腫、外傷或有某些嚴(yán)重的皮膚病而出現(xiàn)背部皮膚病損者；

2.患有某些嚴(yán)重的心臟病，操作時(shí)由于小兒哭鬧，可能加重病情甚或出現(xiàn)意外險(xiǎn)情者；

3.患有某些先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全的疾患，或后天中樞神經(jīng)系統(tǒng)因感染、外傷而出現(xiàn)明顯的損傷，表現(xiàn)為明顯的智力低下者；

4.患有某些出血性疾病者；

5.患有某些急性熱性病者。

操作方法

一、操作前的準(zhǔn)備

捏積術(shù)應(yīng)在早晨小兒空腹時(shí)進(jìn)行，如果在進(jìn)食后施術(shù)，容易因哭鬧而發(fā)生嘔吐現(xiàn)象。操作時(shí)室內(nèi)溫度要求適中，如果室溫過(guò)高，患兒容易出汗，影響術(shù)者的操作，室溫過(guò)低，因患兒需脫衣服暴露脊背，容易受涼而發(fā)生感冒。

操作時(shí)應(yīng)避開(kāi)室內(nèi)的桌邊、床角，以防患兒由于哭鬧、掙脫而發(fā)生撞傷。

操作者應(yīng)對(duì)患兒態(tài)度和藹，爭(zhēng)取患兒的合作。冬天操作時(shí)，操作者的雙手不易過(guò)涼，避免小兒由于寒冷刺激而發(fā)生驚恐哭鬧。

操作前將患兒腰帶松解，暴露出整個(gè)脊背，體位要求自然、舒適。

二、操作的步驟及療程

馮氏捏積療法是操作者用雙手運(yùn)用各種不同的手法施術(shù)于患兒脊背的一種治療方法。具體的步驟是操作者用雙手的中指、無(wú)名指和小指握成空拳狀。食指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)食指的前半段。各指要自然。操作時(shí)應(yīng)從患兒尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，操作者用雙手的食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來(lái)，然后沿督脈自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的先后順序，自尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴。有時(shí)還可根據(jù)病情將施術(shù)部位延至到項(xiàng)后正中發(fā)際內(nèi)的風(fēng)府穴。這過(guò)程為“捏一遍”，如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。從第2遍開(kāi)始的任何一遍中，操作者可根據(jù)患兒出現(xiàn)的不同癥狀，采用“重提”的手法，有針對(duì)性的刺激某些背部的臟腑俞穴，以加強(qiáng)療效。最后一遍捏拿結(jié)束后，操作者可用雙手的拇指腹部，采用揉、按同時(shí)并作的手法，對(duì)腰部的腎俞穴揉按數(shù)次，至此，操作的過(guò)程全部結(jié)束。術(shù)后應(yīng)立即給小兒穿好衣服，避免受涼，并囑患兒休息半小時(shí)后，方可進(jìn)食。每天治療1次。

三、詳細(xì)操作步驟

將馮氏捏積療法的捏積術(shù)的推、捏、捻、放、提、揉、按等七種手法介紹如下。

推法：用雙手食指的第2、3節(jié)的背側(cè)緊貼著患兒施術(shù)部位的皮膚自下而上均勻而快速地向前推。運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意，術(shù)者雙側(cè)食指在向前推動(dòng)的瞬間，力量不可過(guò)猛，如果力量過(guò)猛，容易出現(xiàn)滑脫，或劃傷患兒的皮膚。

捏法：在推法的基礎(chǔ)上，雙側(cè)拇指與食指合作，將患兒施術(shù)部位的皮膚捏拿起來(lái)。捏拿小兒皮膚的高度，嬰幼兒應(yīng)以1厘米左右為宜，學(xué)齡兒童應(yīng)以1.5厘米左右為宜，年長(zhǎng)兒應(yīng)以2厘米左右為宜。運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意術(shù)者捏拿皮膚的面積及力量都要適中，捏拿面積過(guò)大，力量過(guò)重，影響施術(shù)的速度，患兒也會(huì)感到過(guò)度的疼痛；捏拿面積過(guò)小，力量過(guò)輕，患兒的皮膚容易松脫，且刺激性小，影響療效。

捻法：在捏拿著患兒施術(shù)部位皮膚的基礎(chǔ)上，拇指與食指合作，向前捻動(dòng)患兒的皮膚，移動(dòng)施術(shù)的部位，左右兩手交替進(jìn)行，如果手法嫻熟，看上去就像海邊的波濤向前滾動(dòng)。運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意醫(yī)者左右兩手配合要協(xié)調(diào)，向前捻動(dòng)時(shí)不要偏離督脈，捻動(dòng)的力量要始終均勻適中，中途不能停頓，也不要松脫，要從督脈的長(zhǎng)強(qiáng)穴一直操作到大椎穴。

放法：是上述推、捏、捻3個(gè)手法的綜合動(dòng)作后，隨著捏拿部位的向前推進(jìn)，皮膚自然恢復(fù)到原狀的一種必然結(jié)果。這個(gè)動(dòng)作的瞬間掌握得當(dāng)，就可以使整個(gè)推拿過(guò)程出現(xiàn)明顯的節(jié)奏感。

提法：從捏拿患兒脊背第2遍開(kāi)始的任何一遍中，在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，向后上方用力牽拉一下。目的是通過(guò)這個(gè)手法，加強(qiáng)對(duì)某些背部臟腑俞穴的刺激，用以調(diào)整小兒臟腑的功能。運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意的是，提拉力量要因人而異。一般來(lái)講，年齡大、體質(zhì)強(qiáng)的可重一點(diǎn)；年齡小、體質(zhì)弱的可輕一點(diǎn)。其力量應(yīng)以小兒能耐受為宜。這個(gè)手法如果運(yùn)用得當(dāng)，在重提的過(guò)程中可發(fā)出清脆的聲響。針對(duì)脾胃虛弱證，選用了重提脾俞、胃俞用以健脾助納、提高小兒的消化吸收功能。同時(shí)輔以重提腎俞、大椎穴，鼓動(dòng)全身陽(yáng)氣，推動(dòng)氣血的運(yùn)行。

揉法和按法：術(shù)者在捏拿小兒脊背結(jié)束后，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，又用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫�，也就是揉中有按，按中有揉。這兩個(gè)手法在運(yùn)用時(shí)應(yīng)該注意的是拇指向下按壓的力量不可過(guò)強(qiáng)，力量過(guò)強(qiáng)，患兒會(huì)感到異常疼痛。

四、治療時(shí)間及療程

采用馮氏捏積療法，在前10天，每日治療1次，后20天，隔日治療1次，共治療4周。

五、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

應(yīng)注意拇指向下按壓的力量不可過(guò)強(qiáng)，力量過(guò)強(qiáng)因施術(shù)面積僅有拇指指腹大小，患兒會(huì)感到異常疼痛。

六、注意事項(xiàng)

捏積療法的飲食禁忌：為取得更好的治療效果，要禁食某些影響治療效果的飲食或調(diào)料，如蕓豆、醋和螃蟹等。