小兒肺炎的六大常見類型
小兒肺炎是常見的呼吸道疾病,尤其在冬春季節(jié)容易發(fā)病,也是造成嬰幼兒夭折的一個常見疾病,依據(jù)不同的劃分標準有不同的分類,根據(jù)病原體劃分,可分為以下六種常見的類型,來了解一下!
1、支氣管肺炎
支氣管肺炎 (bronchopneumonia)是小兒時期最常見的肺炎,全年均可發(fā)病,以冬、春寒冷季節(jié)較多。營養(yǎng)不良、先天性心臟病、低出生體重兒、免疫缺陷者等均易發(fā)生本病。
肺炎的病原微生物為細菌和病毒,發(fā)達國家中小兒肺炎病原以病毒為主,發(fā)展中國家則以細菌為主。細菌感染仍以肺炎鏈球菌多見,近年來肺炎支原體和流感嗜血桿菌有增多趨勢。病原體常由呼吸道入侵,少數(shù)經(jīng)血行人肺。
2、葡萄球菌肺炎
葡萄球菌肺炎 (staphylococcal pneumonia)致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季發(fā)病較多,多見于新生兒及嬰幼兒,由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散人肺。金黃色葡萄球菌致病力強,能產(chǎn)生多種毒素與酶,包括外毒素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫素、血漿凝固酶和透明質酸酶等。主要病變是化膿性滲出或膿腫形成,病變進展迅速,很快出現(xiàn)多發(fā)性膿腫。肺內合并癥多:75 %出現(xiàn)胸腔積液, 45 %~ 65%發(fā)生肺大泡、膿氣胸、支氣管胸膜瘺。炎癥易擴散至其他部位,如心包、腦、肝、皮下組織等處,引起遷徙化膿病變;純浩鸩〖保∏橹,發(fā)展快;多呈弛張高熱,嬰兒可呈稽留熱:中毒癥狀明顯,面色蒼白,咳嗽、呻吟、呼吸困難;肺部體征出現(xiàn)較早,雙肺可聞及中、細濕性噦音,可合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹;純翰l(fā)膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇,并有相應體征。
3、流感嗜血桿菌肺炎
流感嗜血桿菌肺炎 (hemophilus influenza pneumonia)是由流感嗜血桿菌引起,此菌可分為非莢膜型及莢膜型,前者一般不致病,后者以 b 型致病力最強。病變可呈大葉性或小葉性,但多呈大葉分布。多見于4歲以下小兒,常并發(fā)于流感病毒或葡萄球菌感染的患兒。近年來,由于廣泛使用廣譜抗生素、免疫抑制劑以及院內感染等因素,流感嗜血桿菌感染有上升趨勢。臨床起病較緩,病程為亞急性,病情較重,全身中毒癥狀重,面色蒼白,有發(fā)熱、痙攣性咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、鼻翼扇動和三凹征等;肺部體檢有濕羅音或實變體征。易并發(fā)膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎、化膿性關節(jié)炎、中耳炎等。外周血白細胞增多,有時伴有淋巴細胞的相對或絕對增多。胸部X 線表現(xiàn)多種多樣,可以是支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺段實變改變,常伴胸腔積液。
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