小兒急性支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的呼吸道感染性疾病，且發(fā)病較急，不易預(yù)防。所以對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，留心觀察孩子的身體狀況，發(fā)現(xiàn)有發(fā)病癥狀及時(shí)治療是關(guān)鍵。為此，尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談特邀北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院兒科尹丹主任醫(yī)師，給家長(zhǎng)們講解一下小兒急性支氣管炎的癥狀及并發(fā)癥，提醒家長(zhǎng)在秋冬季節(jié)注意防治小兒呼吸道感染性疾病。

專家說(shuō)一：上呼吸道感染嬰幼兒出現(xiàn)咳嗽、輕微的喘息、或呼吸急促，伴有發(fā)熱應(yīng)考慮到發(fā)展為急性支氣管炎的可能。

——問(wèn)：嬰幼兒出現(xiàn)咳嗽、輕微的喘息、或呼吸急促，伴有發(fā)熱是感冒嗎?

答：這種情況也可能是急性支氣管炎或肺炎的征兆。急性支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。

——問(wèn)：小兒出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)要警惕小兒急性支氣管炎的發(fā)生?

答：從病程方面來(lái)說(shuō)，初期感冒一兩天，患支氣管炎的幾率就比較小，一般三天之后可能性比較大。從癥狀看，單純的上呼吸道感染會(huì)有咳嗽，甚至是高熱，但咳嗽次數(shù)較少，程度較輕。如果感冒三四天后，咳嗽頻率增加，咳嗽的程度也增加了，那么家長(zhǎng)就要注意了。而且一般的感冒咳嗽通常會(huì)在白天，到了夜晚睡著了就不再咳了，但支氣管炎的患兒咳嗽不僅在白天，到夜里面也會(huì)咳嗽，如果出現(xiàn)這樣的癥狀，同時(shí)伴有高熱、精神狀態(tài)不好，家長(zhǎng)就要警惕孩子是不是有急性支氣管炎或肺炎的發(fā)生。

——問(wèn)：小兒上呼吸道感染久治不愈就會(huì)引發(fā)急性支氣管炎嗎?

答：通常情況下，急性支氣管炎是由上呼吸道感染發(fā)展而來(lái)的。如果上感治療比較及時(shí)，個(gè)人抵抗力比較強(qiáng)，就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，直至治愈。但如果不予注意，治療不及時(shí)，有可能就會(huì)發(fā)展為急性支氣管炎。

專家說(shuō)二：急性支氣管炎如不是細(xì)菌感染，不宜使用抗生素治療。

——問(wèn)：小兒急性支氣管炎是由什么原因引起的?

答：支氣管炎顧名思義就是支氣管的粘膜發(fā)炎了，導(dǎo)致發(fā)炎的原因大概有這兩個(gè)方面，一個(gè)是外界的原因，一個(gè)是內(nèi)部的原因。外界的原因主要是由細(xì)菌、病毒、支原體感染而導(dǎo)致。一般來(lái)說(shuō)，支氣管炎大多數(shù)是由病毒感染引起的，少部分是細(xì)菌、支原體引起來(lái)的。內(nèi)部原因如患兒抵抗力低、患有佝僂病、貧血等，在外感情況下易導(dǎo)致急性支氣管炎的發(fā)生。

——問(wèn)：小兒急性支氣管炎的診斷依據(jù)有哪些?

答：以醫(yī)生的專業(yè)角度來(lái)講，診斷可從病史、癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查幾個(gè)方面考慮。病史主要包括有無(wú)上呼吸道感染、病程時(shí)間長(zhǎng)短等;癥狀是指咳嗽加重、伴有流鼻涕、打噴嚏、發(fā)熱等;從體征上來(lái)看，一般急性支氣管炎的患兒，呼氣比較粗，有些孩子還可以有喘鳴聲，這時(shí)醫(yī)生要用聽診器聽診，兩肺可有干濕羅音;實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)檢查：白細(xì)胞有無(wú)增高(可初步判斷細(xì)菌感染還是病毒感染等)，X光的檢查：肺部紋理有無(wú)增粗。

——問(wèn)：小兒急性支氣管炎治療方法有哪些?一定要用抗生素才能治愈嗎?

答：我們醫(yī)院常用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，有時(shí)甚至可以完全采用中醫(yī)藥治療。主要依據(jù)病情來(lái)看，如果考慮細(xì)菌感染，可以適當(dāng)使用抗生素治療。如果考慮患兒為病毒感染，這個(gè)時(shí)候使用抗生素效果不大，反而容易產(chǎn)生耐藥性。此時(shí)宜采用中醫(yī)辨證論治的方法，依據(jù)不同原因?qū)е碌牟∽C，如風(fēng)寒侵入*導(dǎo)致的咳嗽(風(fēng)寒型)、肺脾虛弱引起的內(nèi)傷咳嗽等進(jìn)行辯證治療。一般一周到兩周的時(shí)間就可以完全恢復(fù)，有個(gè)別孩子時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，大概是三周的時(shí)間。事實(shí)上，支氣管炎的好轉(zhuǎn)是需要一段時(shí)間的，不論是用中醫(yī)還是西醫(yī)的治療方法都是需要一個(gè)過(guò)程的，家長(zhǎng)應(yīng)該有足夠的耐心，尊醫(yī)囑治療，切勿因病急心切而采用不當(dāng)?shù)闹委煼椒�，延誤病情。

專家說(shuō)三：急性支氣管炎的患兒不宜用強(qiáng)力止咳藥。

——問(wèn)：有咳嗽、咳痰的急性支氣管炎患兒可以用止咳劑止咳嗎?為什么?

答：一般的祛痰藥物有一定的止咳作用，是可以用的，比如說(shuō)復(fù)方甘草合劑、川貝枇杷露等。但是不要用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。因?yàn)榭人詫?shí)際上是對(duì)身體的一種保護(hù)，目的是將分泌的痰液咳出來(lái)。如果使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥的話，這些痰液排不出來(lái)，局部的炎癥也就不容易消散。所以可以適當(dāng)用一些排痰止咳藥，而不宜用中樞性的強(qiáng)力止咳藥。

——問(wèn)：小兒急性支氣管炎在護(hù)理上需要注意哪些問(wèn)題?

答：支氣管炎的患兒，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱的狀況，家長(zhǎng)在給孩子服用退燒藥后，要給孩子大量喝水。因?yàn)橥藷�藥，服用后需要讓孩子發(fā)汗，然后才能把熱量帶出來(lái)，體溫隨之下降。如果孩子在缺水的狀態(tài)下使用退燒藥，沒有汗出，體溫還是不會(huì)很快下降。還有，兩次退燒藥的服用時(shí)間一般要間隔4～6小時(shí)，有的家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)等不到那么長(zhǎng)的時(shí)間孩子的體溫又升高了，那么這個(gè)時(shí)間內(nèi)，家長(zhǎng)可以采用物理降溫的方法，將冰袋放在孩子腦門或頸部等血液循環(huán)比較好的地方。需要注意的是，如果孩子已經(jīng)出汗了，就不要再使用冰袋，會(huì)使汗液不易排出。另外，給孩子多喝水，也有助于痰液的稀釋和排出，對(duì)于痰液比較多且不宜咳出的患兒，家長(zhǎng)要給予適當(dāng)?shù)姆�身拍背。室�?nèi)的溫度和濕度要注意，不要太干燥，要有一定的濕度，可以在暖氣上放濕毛巾，或者用加濕器。孩子在生病期間，消化功能也會(huì)受到影響，不要急于給孩子多喂食，進(jìn)食的話要選擇易消化的食物，如新鮮的水果、蔬菜等。

——問(wèn)：如何預(yù)防小兒急性支氣管炎?

答：首先，孩子平時(shí)需要注意鍛煉，增加戶外活動(dòng)，如果長(zhǎng)期在室內(nèi)，一旦外出就很容易引起感冒，引發(fā)支氣管炎。另外，上呼吸道感染流行的季節(jié)或者天氣變化比較明顯的季節(jié)，盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所，以避免交叉感染。飲食起居上多注意多喝水，衣服薄厚要適當(dāng)。

專家提醒：急性支氣管炎要比一般感冒重，病程也較長(zhǎng)，家長(zhǎng)要給予足夠的重視，及時(shí)到醫(yī)院診治，以免加重導(dǎo)致肺炎。