生活當(dāng)中有很多的小寶寶，有非常多的家庭都會(huì)出現(xiàn)一些寶寶感冒發(fā)熱的這種疾病的危害的，那么你知道嗎？寶寶感冒發(fā)熱是不是也會(huì)傷害我們的腦子呢？有很多的人們都會(huì)認(rèn)為我們的寶寶在發(fā)高燒的時(shí)候是沒(méi)有問(wèn)題的，其實(shí)有一些危險(xiǎn)的信號(hào)一定要小心就讓我們一起來(lái)了解一下。

一、是不是發(fā)熱?

發(fā)熱，是指體溫超過(guò)正常范圍高限。中國(guó)兒童急性發(fā)熱指南定義為體溫升高超過(guò)1天中正常體溫波動(dòng)的上限。

以某個(gè)固定體溫定義發(fā)熱過(guò)于絕對(duì)，但大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究采用肛溫≥38℃為發(fā)熱;臨床工作中，通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。

但是，發(fā)熱受到性別、年齡、種族、晝夜、季節(jié)等變化的影響，而且不同的測(cè)量方法，所測(cè)量的體溫也不盡相同。此外，衣被過(guò)厚、喂奶后、飯后或者哭鬧，也會(huì)引起體溫過(guò)高。

不同測(cè)量方法，溫度也不盡相同，判別標(biāo)準(zhǔn)也有區(qū)別。

二、發(fā)熱如何分類(lèi)?

(一)按體溫高低分類(lèi)

1.低熱：< 38℃

2.中度熱：38~38.9℃

3.高熱：39~41℃

4.超高熱：≥ 41℃

(二)按病程分類(lèi)

1.急性發(fā)熱：發(fā)熱時(shí)間≤7天;

2.短期發(fā)熱：發(fā)熱時(shí)間≤2周;

3.不明原因發(fā)熱(FUO)：發(fā)熱時(shí)間≥1周，經(jīng)徹底詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查和初步實(shí)驗(yàn)室檢查后病因暫時(shí)不明確者;

4.慢性發(fā)熱：發(fā)熱時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。

三、為什么會(huì)發(fā)熱?

(一)致熱原性發(fā)熱

發(fā)熱最常見(jiàn)的機(jī)制為：致熱原性發(fā)熱，包括感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。

外源性致熱原包括各種病原體及其代謝產(chǎn)物、疫苗等;

內(nèi)源性致熱原作用于宿主細(xì)胞，產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，進(jìn)而作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)升高，體溫上調(diào)。

非感染性致熱原包括腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)、免疫性疾病等導(dǎo)致?lián)p傷的、異常的細(xì)胞及組織的壞死，刺激機(jī)體內(nèi)源性致熱原，從而產(chǎn)生發(fā)熱。

致熱原性發(fā)熱，臨床最為常見(jiàn)，包括各種感染、免疫及腫瘤所致的發(fā)熱，占發(fā)熱的絕大多數(shù)情況。

(二)機(jī)體產(chǎn)熱過(guò)多(多為低熱)

1.劇烈運(yùn)動(dòng)、驚厥、哭鬧等;

2.攝入蛋白質(zhì)過(guò)高、高熱能飲食;

3.甲亢等高代謝病人。

臨床場(chǎng)景

在剛哭鬧不久、抽搐后或進(jìn)食后測(cè)量體溫，往往體溫稍高于正常水平，多為低熱。

(三)散熱障礙

1.汗腺缺乏：廣泛皮炎、燒傷、外胚層發(fā)育不良;

2.環(huán)境溫度、濕度過(guò)高;

3.衣被過(guò)多、過(guò)厚：焐熱綜合征。

臨床場(chǎng)景

夏天的時(shí)候，剛出生不久的新生兒，家長(zhǎng)包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，測(cè)量體溫發(fā)現(xiàn)高于正常。

匆匆忙忙抱到醫(yī)院看急診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)衣被過(guò)厚，予適當(dāng)減少衣被，體溫就自行恢復(fù)正常了。

(四)體溫調(diào)節(jié)功能異常

1.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受累：大腦發(fā)育不全、顱腦損傷、顱腦腫瘤術(shù)后、腦癱等;

2.高鈉血癥;

3.新生兒脫水;

4.藥物中毒：安眠藥等;

5.暑熱癥。

臨床場(chǎng)景

筆者曾遇到一例Prader-Willi綜合征，發(fā)熱1年就診，經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)多三甲醫(yī)院就診，最終都沒(méi)有查到明確病因。

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，本病患兒可有下丘腦-垂體功能缺陷，疑診為中樞性發(fā)熱。

這種發(fā)熱，患兒通常體溫很高，但是一般情況良好，常規(guī)的退熱藥無(wú)效，抗生素治療無(wú)效。

四、發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響

發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響包括有利的影響和可能有害的影響。

1.發(fā)熱有利于增強(qiáng)免疫反應(yīng)和抑制病原。

導(dǎo)致發(fā)熱的內(nèi)生致熱原能增強(qiáng)免疫細(xì)胞和免疫因子的趨化性，促進(jìn)中性粒細(xì)胞、B/T淋巴細(xì)胞功能的發(fā)揮。此外，體溫過(guò)高可以減少體內(nèi)病毒負(fù)載、抑制病原體的增值。

2.發(fā)熱也會(huì)引起兒童身體不適，這也是家長(zhǎng)帶孩子就診的主要原因。

發(fā)熱使得機(jī)體新陳代謝加快，耗氧量增加，水分喪失增加;可導(dǎo)致脫水、心率增快、心臟負(fù)荷加重和呼吸急促。

■ 發(fā)熱會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，使得神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高。常表現(xiàn)為精神疲倦、激惹、哭鬧不安、煩躁等。部分兒童可因高熱或體溫變化引起驚厥發(fā)作，這可能與小兒中樞性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟有關(guān)。

值得一提的是許多家長(zhǎng)怕“發(fā)燒會(huì)燒壞腦子”，

這也是照護(hù)者碰到發(fā)熱就無(wú)比緊張的原因。

雖有研究表明，如果體溫持續(xù)超過(guò)42℃將導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)受損。但是臨床上，較少出現(xiàn)超高熱的情況，絕大多數(shù)為低熱、中度發(fā)熱和高熱。這種情況多數(shù)不會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，更不會(huì)“燒壞腦子”。

只有中樞性疾病所致的發(fā)熱，如化膿性腦膜炎、病毒性腦炎所致的發(fā)熱，才會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。但是，發(fā)熱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，都是化膿性腦膜炎導(dǎo)致的，而不是發(fā)熱導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

■ 發(fā)熱還會(huì)導(dǎo)致心率增快(體溫每升高1℃心率增加15次/分)，增加心臟負(fù)擔(dān)，易誘發(fā)心力衰竭;

■ 發(fā)熱導(dǎo)致呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性增加，呼吸加快，增加呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān);

■ 發(fā)熱還會(huì)影響消化功能，導(dǎo)致消化液分泌減少，消化酶活性降低，所以患兒經(jīng)常會(huì)胃口不好、腹脹、便秘等。

五、發(fā)熱的常見(jiàn)原因包括哪些?

大量的研究表明，兒童發(fā)熱的原因前3位依次為：感染性疾病、自身免疫性疾病和自身炎癥性疾病、血液腫瘤性疾病。

2011年有薈萃分析，對(duì)18個(gè)研究，包含1338例不明原因發(fā)熱(FUO)兒童的研究表明：

51%為感染性疾病(細(xì)菌性占59%)，高收入國(guó)家常見(jiàn)病原體為巴爾通體病和尿路感染，低收入國(guó)家多為布魯氏菌病、肺結(jié)核和傷寒等;

23%無(wú)明確診斷;

9%為免疫風(fēng)濕病;

6%為血液惡性腫瘤。

六、發(fā)熱的危險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)

多數(shù)情況下，發(fā)熱癥狀多為輕微的、自限性疾病的表現(xiàn)，但也有部分發(fā)熱可能是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)。臨床上，需要通過(guò)綜合評(píng)估，早期識(shí)別出高�；純海�以便及時(shí)治療，改善預(yù)后。

(一)發(fā)熱程度

不作為嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素，但是<3個(gè)月的嬰兒體溫≥38℃或者3~6個(gè)月的嬰兒體溫≥39℃，即作為嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素之一(IIa級(jí)證據(jù))。

(二)發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間

不作為預(yù)警嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素(IIb級(jí)證據(jù))，病因不明的急性發(fā)熱嬰幼兒，發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)短不能完全預(yù)測(cè)細(xì)菌感染的總體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(IId級(jí)證據(jù))。

但是，對(duì)于<3歲的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，病因不明急性發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)間≥2天，泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高(Ic級(jí)證據(jù))。

(三)對(duì)退熱藥的反應(yīng)

病因不明急性發(fā)熱兒童應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥的反應(yīng)，不能確定對(duì)嚴(yán)重細(xì)菌感染有預(yù)示作用(Id級(jí)證據(jù))。

(四)發(fā)熱的分級(jí)預(yù)警信號(hào)

(五)發(fā)熱需要警惕的疾病

發(fā)熱可能是某些嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，如延誤診斷或治療可能造成死亡或殘疾的發(fā)熱性疾病。

這些疾病包括膿毒癥、菌血癥、細(xì)菌性腦膜炎、肺炎(各種病原體感染)、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸炎、皮膚軟組織感染、化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、中耳炎、皰疹病毒感染、病毒性腦炎、重癥手足口病和川崎病等。

(六)其他高危因素

除了按照上述流程進(jìn)行危重患兒的識(shí)別之外，還應(yīng)注意以下幾種特殊情況：

任何新生兒發(fā)熱，都應(yīng)該引起足夠的重視，可能意味者嚴(yán)重細(xì)菌感染;

1~3個(gè)月齡不明原因急性發(fā)熱嬰幼兒，伴有一般狀態(tài)不佳或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)異常(血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP/PCT)陽(yáng)性時(shí)應(yīng)警惕細(xì)菌感染、尿路感染或顱內(nèi)感染;

發(fā)熱疾病譜中，感染性發(fā)熱所占的比例最高。那么，發(fā)熱在兒科感染性發(fā)熱的具體診治思路如何呢?明天為大家細(xì)細(xì)道來(lái)。

平時(shí)的生活當(dāng)中，我們一定要按照正確的方法來(lái)改善我們寶寶身體當(dāng)中的癥狀來(lái)了解我們身體當(dāng)中出現(xiàn)的這些危險(xiǎn)的信號(hào)，所以即使按照上面所說(shuō)的這樣的方法來(lái)做給我們的身體帶來(lái)非常好的效果，讓我們的生命更加的健康，這是最好了，這樣能夠解決我們寶寶帶來(lái)的傷害，還能夠讓我們的身體更加的健康這些信號(hào)，一定要小心翼翼的發(fā)現(xiàn)才是最好的一種方式。