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關(guān)于微小青春期

關(guān)于微小青春期

微小青春期(mini-puberty,或minipuberty),見于醫(yī)學(xué)上性腺穩(wěn)定器學(xué)說。該學(xué)說認(rèn)為,下丘腦-垂體-性腺軸(HPGA)之間的負(fù)反饋聯(lián)系在新生兒和嬰兒早期已經(jīng)建立,但其抑制功能尚不成熟。此時,促性腺激素(Gn)呈高分泌狀態(tài)可似青春期水平,故稱為“微小青春期”。

一歲后,負(fù)反饋的閾值改變,敏感性升高,其負(fù)反饋?zhàn)饔弥饾u加強(qiáng)。3歲至青春前期呈高敏感狀態(tài),GnRH分泌受抑制,Gn處于低水平。至青春期發(fā)動前夕,負(fù)反饋的閾值升高,敏感性下降,下丘腦分泌GnRH及垂體分泌Gn開始增加。進(jìn)入青春期后,GnRH的釋放頻率和幅度明顯增加,LH和FSH脈沖性分泌增加促使性腺發(fā)育。

出生時,下丘腦-垂體-性腺(睪丸或卵巢)軸作為體內(nèi)重要內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)之一,雖還不像成年人那般穩(wěn)定,但已基本完成建立。出生前,在母親體內(nèi)由于胎盤產(chǎn)生大量的雌激素,使該系統(tǒng)暫時被擱置。出生后,隨著臍帶被剪斷,胎兒與母親失去了連接的紐帶,胎兒內(nèi)分泌系統(tǒng)必須開始學(xué)會獨(dú)自承擔(dān)重任。離開母體后不久,尤其是男性嬰兒,在數(shù)分鐘之內(nèi)就開始調(diào)試其生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的運(yùn)行功能,分泌的雄激素水平最高可達(dá)到正常成年男性水平的低值。此時,睪丸輕度增大、有陰莖勃起,甚至可一過性地表現(xiàn)為顏面少許粉刺,此現(xiàn)象可持續(xù)到約半歲左右;與男嬰相比,女嬰的反應(yīng)稍慢一些,但也要在幾小時之內(nèi)開始調(diào)試自己的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)。此時,這一系統(tǒng)還不十分穩(wěn)定,可間斷地分泌雌激素。在此期間,雌二醇水平可波動于0到50pg/ml(相當(dāng)于正常成年女性的雌激素水平下限)之間。部分對雌激素敏感的女嬰可出現(xiàn)較明顯的乳房發(fā)育。由于雌激素水平的波動,甚至極少數(shù)女嬰還可出現(xiàn)類似青春少女月經(jīng)的少許出血現(xiàn)象。這些表現(xiàn)一般持續(xù)時間不長并且不十分明顯,但可出現(xiàn)在2歲之前。嬰幼兒期的這種表現(xiàn),極其類似于真正青春發(fā)育的過程。因此,醫(yī)學(xué)上形象地把它稱之為“微小青春期”。

可以把微小青春期看成是數(shù)年之后真正的“大”青春期的一次小型預(yù)演。目前,對微小青春期的實(shí)際意義并不十分清楚,其表現(xiàn)也因人而異。常常被我們忽略,但它的的確確是存在于我們生命早期的一種生理現(xiàn)象。

在Elsevier Health Sciences出版的兒科學(xué)里對微小青春期有如下解釋:

Mini-puberty: During infancy,the reproductive axis is quite mature with detectable pulsatile secretion of gonadotropins and low levels of sex steroid production. the postnatal follicle-stimulating hormone(fsh) rise is marked in girls,reaching peak values at 2 to 3 months of life and then falls to prepubertal range by 12 to 18 months of age in normal female infants, but remains sustained with levels staying above those of older prepubertal children until 4 years of age. during this period of active hypothalamic-pituitary-gonadal secretion, or 'mini-puberty',slight breat tissue enlargement and vaginal mucosal changes are detectable in female infants. occasionally withdrawal vaginal bleeding results as this axis is suppressed and endogenous estrogen levels fall.