包扎是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要措施之一。及時(shí)正確的包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。相反，錯(cuò)誤的包扎可導(dǎo)致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果。

包扎傷口應(yīng)了解有無(wú)內(nèi)在損傷

在外傷急救現(xiàn)場(chǎng)，不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內(nèi)在的損傷。

同樣是肢體上的傷口，有沒(méi)有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折時(shí)，包扎應(yīng)考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口，如果合并內(nèi)部臟器的損傷，如肝破裂、腹腔內(nèi)出血、血胸等，則應(yīng)優(yōu)先考慮內(nèi)臟損傷的救治，不能在表面?zhèn)�口的包扎上耽誤時(shí)間;同樣是頭部的傷口，如合并了顱腦損傷，不是簡(jiǎn)單的包扎止血就完事了，還需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。對(duì)于頭部受撞擊的患者。即使自覺(jué)良好，也需觀察24小時(shí)。如出現(xiàn)頭脹、頭痛加重，甚至惡心、嘔吐，則表明存在顱內(nèi)損傷，需要緊急救治。

因此，在對(duì)傷者明顯可見(jiàn)的傷口進(jìn)行包扎之前或同時(shí)，一定要了解有沒(méi)有其他部位的損傷，特別要注意是否存在比較隱蔽的內(nèi)臟損傷。

與體腔相通的傷口的包扎

對(duì)于與體腔相通的開(kāi)放性傷口，現(xiàn)場(chǎng)一般只需對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單的覆蓋，然后盡快送醫(yī)院或緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員前來(lái)救治。

例如，與腹腔相通的腹部傷口，可用干凈的紗布、毛巾、被單等覆蓋。如有腸管或網(wǎng)膜從創(chuàng)口處膨出，切勿試圖將其回納腹腔內(nèi)，以免加重腹腔污染。對(duì)膨出的腸管或網(wǎng)膜，應(yīng)用干凈的碗將其完全蓋住，或用干凈紗布圈套于周?chē)�再行包扎，以防擠壓膨出的腸管或網(wǎng)膜。

又如，與胸腔相通的胸部傷口，可造成開(kāi)放性氣胸。其中，“交通型氣胸”與“高壓(張力)型氣胸”癥狀嚴(yán)重，甚至可致昏迷、死亡。

前者應(yīng)盡快用無(wú)菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口，包扎固定，防止反常呼吸，以便減輕癥狀和減輕持續(xù)傷害。對(duì)于“高壓(張力)型氣胸”，由于破裂口形成單向活瓣，當(dāng)人吸氣時(shí)裂口開(kāi)放，氣體不斷進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí)裂口關(guān)閉，以至氣體不能排出。胸腔內(nèi)壓力不斷增加，使得肺受壓增加，從而導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難。此時(shí)須作緊急排氣處理，可用大號(hào)注射針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間刺人胸膜。

再者，頭顱外傷者如果出現(xiàn)“鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體”，應(yīng)考慮顱底骨折，傷口與顱腔有相通。不要在現(xiàn)場(chǎng)試圖壓迫和填塞傷者鼻孔、耳朵，以免造成顱內(nèi)感染。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出，可按腹腔臟器膨出的原則處理。