慢性肺病

我國慢阻肺患者人數(shù)約1億，排在與高血壓、糖尿病之后，位居第三大常見慢性病

《柳葉刀》于4月9日在線發(fā)表了王辰院士團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究成果：Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study。這項(xiàng)大規(guī)模橫斷面研究評(píng)估了中國人群慢性阻塞性肺疾�。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）的患病率和危險(xiǎn)因素。

據(jù)《柳葉刀呼吸醫(yī)學(xué)》雜志(The Lancet Respiratory Medicine)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指出，2015年兩種最常見的慢性肺病使全球360萬人喪命。大約320萬人死于慢性阻塞性肺疾病(COPD)，該疾病主要是由吸煙和污染引起的。另外還有40萬人死于哮喘。

慢性阻塞性肺疾病是一組肺部疾病，包括肺氣腫和支氣管炎，能使呼吸變得困難。研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的發(fā)病率是普通病的兩倍，但慢性阻塞性肺疾病的致死率是普通病的8倍。

由于我國較嚴(yán)重的老齡化、吸煙和空氣污染問題，未來慢阻肺發(fā)病形勢(shì)將更趨嚴(yán)峻。

研究顯示，我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上則達(dá)13.7％，60歲以上人群患病率已超過27％，年齡越高，慢阻肺患病率越高。男性患者數(shù)為女性的2.2倍。全國總患病人數(shù)為9990萬，即約1億人。

吸煙者慢阻肺患病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于不吸煙者，60歲以上吸煙人群患病率超40%，且吸煙時(shí)間越長、吸煙量越大，慢阻肺患病風(fēng)險(xiǎn)越高。此外，低教育程度、高PM2.5濃度、幼年期慢性咳嗽、低體重、呼吸疾病家族史與慢阻肺患病率相關(guān)。在不吸煙者中，高PM2.5濃度與慢阻肺發(fā)病相關(guān)性更為顯著。吸煙與高PM2.5濃度兩因素疊加更會(huì)增高患病風(fēng)險(xiǎn)。

調(diào)養(yǎng)方案：中西結(jié)合調(diào)養(yǎng)

西醫(yī)針對(duì)慢性肺病的排查與改善

“中醫(yī)適應(yīng)慢性病，也就是由于身體功能、體質(zhì)下降而形成的病。因此對(duì)于慢性病，也就是由生活方式錯(cuò)誤而形成的病，中醫(yī)的方法不可替代”

中藥益肺之王—冬蟲夏草“益腎補(bǔ)肺，止血化痰，止嗽定喘”

冬蟲夏草，始載于《本草綱目拾遺》。因其冬季為蟲，夏季為草，故名。為麥角菌科真菌冬蟲夏草Cordyceps sinensis（Berk.）Sacc.寄生蝙蝠科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復(fù)合體。主產(chǎn)于四川阿壩藏族自治州松潘、理縣、茂汶羌族自治縣、甘孜藏族自治州、德格、道孚，青海玉樹、果洛藏族自治州及同德、同仁，云南中甸、德欽、麗江納西族自治縣等地。均為野生。

蟲草臨床報(bào)道：

【應(yīng)用】

久咳虛喘，勞嗽咳血　本品味甘性平，為平補(bǔ)肺腎之品。善能補(bǔ)肺氣，益肺陰，補(bǔ)腎陽，益精血，兼能止血化痰。用治肺腎兩虛，攝納無權(quán)，久咳虛喘，勞嗽咳血，有止嗽定喘，標(biāo)本兼治之功效。常與人參、黃芪、補(bǔ)骨脂、蛤蚧、胡桃肉等溫腎補(bǔ)氣、納氣定喘之品同用，治療久咳虛喘；或與沙參、阿膠、川貝母、三七、百部等潤肺化痰、止咳平喘、養(yǎng)陰止血之品同用，治療肺腎陰虛，勞嗽咳血。

【肺病臨床報(bào)道】

（1）治療慢性肺源性心臟病：采用補(bǔ)肺益腎湯（人參30ｇ，黃芪30ｇ，五味子15ｇ，冬蟲夏草10ｇ（另煎），沉香5ｇ，靈磁石15ｇ，白術(shù)10ｇ，枸杞子10ｇ，丹參10ｇ）隨證加減，治療慢性肺源性心臟病肺腎氣虛型患者38例，總有效率94.7％。與對(duì)照組相比，有顯著性差異^[53]。

（2）治療肺纖維化：用自擬抗纖湯（紅參、蘇子、沙參、丹參、黃芪、雞血藤、當(dāng)歸、川穹、百合、冬蟲夏草）配合潑尼松治療本病19例，總有效率為89.5%，對(duì)照組總有效率53.3%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）^[54]。

（3）治療難治性肺結(jié)核：以養(yǎng)肺丸（沙參、百合、川貝母、蛤蚧、蜈蚣、黃芪、西洋參、冬蟲夏草、白及、百部、黃芩、桑白皮、五味子組成）配合異煙肼治療難治性肺結(jié)核30例，總有效率93.33％^[55]。

【藥理藥論】

1．《本草從新》：“保肺，益腎止血，化痰已勞嗽。”

2．《藥性考》：“秘精益氣，專補(bǔ)命門。”

3．《本草綱目拾遺》：“保肺氣，實(shí)腠理。”

4．《重慶堂隨筆》：“溫和平補(bǔ)之性，為虛瘧、虛痞、虛脹、虛痛之圣藥，功勝九香蟲。凡陰虛陽亢而為喘逆痰嗽者，投之悉效，不但調(diào)經(jīng)種子有專能也。”

野生蟲草的稀缺、濫挖造成價(jià)格虛高

由于天然的冬蟲夏草資源稀少，加上本品藥效奇特，價(jià)格昂貴，故各地藥民濫采、濫挖現(xiàn)象嚴(yán)重，因此天然冬蟲夏草產(chǎn)量急劇下降，嚴(yán)重匡乏，甚至瀕臨消失。

“人工蟲草，功同蟲草”

為改變“一草難求”的現(xiàn)狀， 1972年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所開始從各地收集高品質(zhì)冬蟲夏草分離蟲草菌種，歷經(jīng)10余年的研究，終于從海拔3800米的青�；�隆新鮮蟲草中分離獲得能良好生長的代號(hào)“Cs-4”優(yōu)良蟲草菌株，讓人工蟲草制劑替代天然蟲草成為可能。

現(xiàn)在，江西濟(jì)民可信集團(tuán)，采用高科技生物技術(shù)——低溫發(fā)酵工藝，將“蟲草菌粉Cs-4”制成金水寶膠囊!至此，歷經(jīng)十余年的潛心研究，發(fā)酵蟲草菌粉(Cs-4)及其制劑金水寶膠囊成為我國“新藥審批辦法”實(shí)施以來批準(zhǔn)的第一個(gè)國家一類新中藥。并通過臨床證實(shí)，人工冬蟲夏草不僅能補(bǔ)益虛損，還能輔助治療尿毒癥、慢性腎炎、哮喘、腫瘤等疾病成為“人人吃得起的好蟲草”。

金水寶主要功效為補(bǔ)益肺腎、秘精益氣，具有抗炎、止咳、祛痰、平喘、鎮(zhèn)靜及支氣管平滑肌松馳作用，且能提高抗耐氧能力，能有效地改善胸悶、氣喘、咳嗽等臨床癥狀，并加速痰菌轉(zhuǎn)陰的速率，改善營養(yǎng)狀態(tài)及心肺功能，提高免疫能力。

【金水寶預(yù)防慢性支氣管炎復(fù)發(fā)80例臨床觀察】

160例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為觀察組80例，對(duì)照組80例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用金水寶膠囊口服，評(píng)價(jià)兩組患者在咳、痰、喘癥狀及年復(fù)發(fā)次數(shù)方面的變化情況。結(jié)果表明治療后觀察組咳、痰、喘癥狀明顯緩解（P<0.05），總有效率達(dá)到96.3%，觀察組年復(fù)發(fā)次數(shù)（2.2±1.3）次/年，較對(duì)照組（3.5±1.6）次/年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明金水寶對(duì)預(yù)防慢性支氣管炎復(fù)發(fā)具有較好療效。

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