很多人認(rèn)為，孕婦飲食講究很多，這也不能吃，那也不能吃。這在某種意義上是有道理的。但同時(shí)，該吃的東西，卻一種也不能少。從某種意義上來講，這也得吃，那也得吃。這是為什么呢?

平衡膳食是圍生期婦女膳食的基本原則

孕婦膳食首先應(yīng)該遵循平衡膳食原則。平衡膳食必須由多種食物構(gòu)成。鑒于孕期營(yíng)養(yǎng)需要、生理和代謝特點(diǎn)，孕婦膳食應(yīng)以這些原則為基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)整，如孕前期葉酸的適量補(bǔ)充、孕中期富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食物的適量增加等。

圍孕期補(bǔ)充葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形，減輕妊娠期并發(fā)癥

葉酸是體內(nèi)重要的甲基供體，可影響許多基因的表達(dá)。大量研究發(fā)現(xiàn)，葉酸缺乏可致胚胎神經(jīng)管畸形。由于受精卵著床后的1—3周是胚胎分化和神經(jīng)管閉合的關(guān)鍵時(shí)期，該時(shí)期葉酸缺乏成為引起神經(jīng)管畸形的主要危險(xiǎn)因素。有調(diào)查顯示，沒有給予葉酸補(bǔ)充的中國(guó)育齡婦女，葉酸缺乏率平均30%，北方高于南方，農(nóng)村高于城市，在北方農(nóng)村高達(dá)70%，并隨季節(jié)而變化。干預(yù)實(shí)驗(yàn)顯示，妊娠前預(yù)防性補(bǔ)充葉酸，在中國(guó)北方地區(qū)可減少神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)85%，在南方減少40%。此外，葉酸可使蛋氨酸循環(huán)中間產(chǎn)物——同型半胱氨酸重新甲基化為蛋氨酸，從而降低高同型半胱氨酸血癥發(fā)生的危險(xiǎn)。而體內(nèi)高濃度同型半胱氨酸會(huì)增加成人心腦血管疾病、腫瘤患病風(fēng)險(xiǎn)，在孕期也是引起妊娠高血壓、先兆子癇等妊娠期并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。鑒于上述兩方面的原因，從圍孕期開始富含葉酸的膳食或補(bǔ)充葉酸成為必需。

膳食葉酸的來源可分為兩類：一是葉酸，指最簡(jiǎn)單形式的葉酸，它在天然食品中幾乎不存在，只能來源于人工合成，用于營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食品，其性質(zhì)穩(wěn)定，幾乎可以完全吸收;二是來自天然食物的葉酸鹽，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在體內(nèi)必須首先轉(zhuǎn)變?yōu)楹?jiǎn)單結(jié)構(gòu)的葉酸才能被利用，其生物利用率約為標(biāo)準(zhǔn)葉酸的50%左右，其主要食物來源有綠色葉類蔬菜、蘆筍、草莓、花生和豆類。

在評(píng)價(jià)葉酸攝入量時(shí)，需要區(qū)別對(duì)待來自營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑、強(qiáng)化食品和天然食物的葉酸。由于營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑葉酸與膳食中天然葉酸鹽的生物利用率不同，就引用了膳食葉酸當(dāng)量(DFE)來加以權(quán)衡。在計(jì)算葉酸攝入量時(shí)，需包括膳食中天然食物中的葉酸、強(qiáng)化食品中的葉酸以及每日口服的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑葉酸。

目前對(duì)各階段孕婦的葉酸推薦膳食攝入量為600微克DFE/天，孕前階段為400微克DFE/天，每日最高允許攝入量均為1000微克DFE。育齡婦女在有可能懷孕的情況下，應(yīng)盡早、盡可能多地?cái)z取富含葉酸的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及豆類，同時(shí)，至少從孕前3個(gè)月開始，每日補(bǔ)充葉酸400微克，并持續(xù)至整個(gè)孕期。

缺鐵性貧血和鐵缺乏癥防治是圍生期營(yíng)養(yǎng)的重要關(guān)注點(diǎn)

專項(xiàng)調(diào)查和全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查顯示，中國(guó)孕婦和乳母中缺鐵性貧血和鐵缺乏癥患病率仍然較高，早、中、晚孕期婦女缺鐵性貧血和鐵缺乏癥的患病率分別為9.6%—33.8%和38.8%—51.6%，城鄉(xiāng)乳母合計(jì)貧血患病率高達(dá)30.7%。圍孕期鐵營(yíng)養(yǎng)不良不但損害婦女自身健康，還會(huì)減少胎兒體內(nèi)鐵質(zhì)儲(chǔ)備，成為新生兒和嬰兒缺鐵性貧血和換缺乏癥的主要原因。

中國(guó)孕婦的膳食鐵攝入水平在每天23—25毫克之間，與2000年推薦孕中期和孕晚期的鐵攝入量(孕早期15毫克，孕中期25毫克，孕晚期35毫克)相比，孕晚期存在較大差距;而美國(guó)育齡婦女的膳食鐵攝入量為13.2毫克/天，貧血患病率不足4%�？梢�，中國(guó)婦女鐵缺乏癥高發(fā)的原因，不是膳食中鐵攝入量不足，而是鐵的吸收利用率比較低所致。而鐵醬油，作為膳食攝入，其吸收率高，有利于充分補(bǔ)充缺鐵的不足。

膳食鐵分為動(dòng)物性食物的血紅素鐵和植物性食物的非血紅素鐵。血紅素鐵吸收利用率高，不易受膳食因素干擾;非血紅素鐵吸收利用率差，很容易受膳食中干擾因素的影響，但也可受到促進(jìn)因素的作用。膳食中的植酸、草酸、膳食纖維、茶和咖啡、卵黃高磷蛋白可干擾膳食鐵吸收;維生素C、檸檬酸、氨基酸、乳酸、乳糖等可促進(jìn)膳食鐵吸收。由于植物性食物中富含植酸、草酸等鐵吸收干擾因素，故植物性食物的鐵吸收利用率一般較差。