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胎位不正要如何應對

胎位不正要如何應對

大約百分之三的準媽媽可能在懷孕九個月時發(fā)現“臀位”,也就是一般所謂的“坐胎”,由于坐胎可能會引起胎兒的生產困難、母親發(fā)生產傷、胎兒可能是畸形兒、子宮可能有肌瘤或本身有畸形;所以一旦發(fā)現“坐胎”——胎位不正,就必須與醫(yī)師討論何種生產方式是最佳的選擇。

“胎位不正”在不同的懷孕周數有不同的發(fā)生率,如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正,而在八個月時大約只有8.8%是胎位不正,到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正,這表示約九成的胎位不正會自動轉位成為正常的頭在下的產位。

一、胎位不正怎么辦

在產科的處理方面是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正時,就表示診斷確定,但仍有極少數多產婦在臨盆前仍有胎位改變的機會,然而一般而言,在妊娠32-34周還是胎位不正——“臀位”時就應該決定(一)實行人工外轉胎位法;(二)自然臀位生產;(三)直接剖腹產。

執(zhí)行人工外轉胎位時,通常會給予子宮放松的藥物,以有經驗的醫(yī)師執(zhí)行時約有六成的成功率,但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執(zhí)行外轉胎位術,此外,羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中,而且胎兒之臀部并未進入骨盆深部等條件下才適宜執(zhí)行外轉術。

二、陰道生產的注意事項

當外轉術失敗或不適宜執(zhí)行的胎位不正孕婦,在選擇陰道生產時必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過,同時胎兒體重需在2500至3500克之間,必須特別注意產程不可延長。由于臀部通常比頭部要小,所以下降可能較快,但不可以為頭部也很容易產出,而認為有過早生產的時機,以免引起產傷或頭部在最后生不下來的危機,若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。

另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生產,否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機,也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意,在破羊膜時要進行陰道檢查,確定臍帶是否有脫出的情形。

近年來臀位的陰道產,年輕醫(yī)師的執(zhí)行經驗不多,在執(zhí)行時必須有資深醫(yī)師在場協(xié)助生產,以確保胎兒的平安,同時臀位產的胎頭產鉗也必須準備使用。

臀位陰道生產執(zhí)行不當時有如下的危機:(一)出生時缺氧;(二)腦出血;(三)脊椎受傷;(四)手神經受損;(五)骨折;(六)內臟受傷;(七)口喉部受傷等。