小兒沙眼 應(yīng)以預(yù)防為主
沙眼是兒童少年常見的慢性傳染性眼病。解放后由于衛(wèi)生知識(shí)的普及和生活條件的改善,沙眼的發(fā)病率已大大下降,但近年來在一些地區(qū)有增加趨勢。沙眼的病原體具有與病毒不同的分子生物學(xué)特征,稱為沙眼衣原體。
兒童多見,常雙眼急性或亞急性發(fā)病。患兒有流淚、怕光、異物感、眼分泌物多而粘稠。結(jié)膜充血,表面有許多隆起的乳頭狀增生顆粒和濾泡。1―2個(gè)月后變?yōu)槁云,瞼結(jié)膜變厚,乳頭和濾泡逐漸被瘢痕組織代替。
在急性期、亞急性期及沒有完全形成瘢痕之前,沙眼有很強(qiáng)的傳染性。隨著病情的進(jìn)展,角膜可出現(xiàn)新生血管,像垂簾狀長入角膜,稱之為沙眼角膜血管翳。沙眼的嚴(yán)重危害在其并發(fā)癥和后遺癥,遷延不愈的重癥沙眼可引起瞼內(nèi)翻倒睫、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、角膜潰瘍、慢性淚囊炎等,并常引起視力障礙。沙眼主要通過接觸傳染。
凡是被沙眼衣原體污染了的手、毛巾、手帕、臉盆、水及其他公用物品都可以傳播沙眼。兒童沙眼大多由父母或其他家庭成員傳染。有資料表明,在同一農(nóng)村中,無沙眼母親的子女沙眼患病率為37。7%;而有沙眼母親的子女,其沙眼患病率高達(dá)82。5%。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),7歲以下兒童沙眼患病率與其父母沙眼患病率有密切關(guān)系。
沙眼的預(yù)防,重要的是教育兒童從小養(yǎng)成愛清潔、講衛(wèi)生的習(xí)慣。堅(jiān)持一人一巾一帕,使用的手帕、毛巾要干凈。勤洗手,盡可能采用流水洗手、洗臉,不用臟手、衣服或不干凈的手帕擦眼睛,不用別人的毛巾等。對(duì)集體方面,應(yīng)改善環(huán)境衛(wèi)生,在托兒所、幼兒園要認(rèn)真培養(yǎng)兒童衛(wèi)生習(xí)慣,加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育,檢查發(fā)現(xiàn)并治療已有沙眼的患兒。
沙眼治療,可用o.1%利福平滴眼液、o.3%氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼,每日4―8次,每次l一2滴。晚間臨睡前可涂金霉素或氧氟沙星、環(huán)丙沙星眼膏。重癥者可口服螺旋霉素、強(qiáng)力霉素可收到較好的效果。對(duì)沙眼并發(fā)癥和后遺癥應(yīng)施行相應(yīng)的藥物治療或手術(shù)治療。
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