■編輯說話

　　10月8日是第12個全國高血壓日。日前，由中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會和中國高血壓聯(lián)盟兩大權(quán)威機構(gòu)共同發(fā)起的“中國高血壓控制狀況調(diào)查”結(jié)果顯示：2009年，在三甲醫(yī)院接受治療的高血壓患者達標(biāo)率為31.1%。聚焦近七成未達標(biāo)的高血壓患者，專家指出，服藥越簡化，患者的依從性越好，越有利于血壓達標(biāo)。

　　■血壓達標(biāo)率在提高，人們對高血壓的危害越來越重視

　　高血壓是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險因素，腦卒中的50%～60%，心肌梗死的40%～50%的發(fā)生與血壓升高有關(guān)。作為發(fā)病率最高的心血管疾病之一，高血壓每年在全球造成的死亡超過700萬例，并已成為人類居主導(dǎo)地位的死亡風(fēng)險因素。據(jù)流行病學(xué)資料估算，我國每年新發(fā)腦卒中200萬人，新發(fā)心肌梗死50萬人，死于心腦血管病者300萬人。每年主要心腦血管病的直接醫(yī)療費用達1300億元，其中用于高血壓的醫(yī)療費達366億元。

　　中國高血壓控制狀況調(diào)查是我國首個跨地區(qū)、跨醫(yī)院、跨科室的大規(guī)模高血壓治療現(xiàn)狀調(diào)查。上一次公布我國高血壓普查數(shù)據(jù)是在2002年，當(dāng)時高血壓患者的達標(biāo)率是6.1%，已經(jīng)治療的高血壓患者的達標(biāo)率為25%，此次中國高血壓控制狀況調(diào)查填補了7年來我國高血壓相關(guān)流調(diào)數(shù)據(jù)的空白。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員胡大一教授強調(diào)：“此次調(diào)查深入剖析影響血壓達標(biāo)率的因素，為我們尋求提高高血壓達標(biāo)率的有效策略，切實減輕因高血壓造成的死亡風(fēng)險和社會負擔(dān)提供了有益的啟示。”

　　■服用的降壓藥越多，越會造成漏服，漏服可使達標(biāo)率降低七成

　　胡大一教授說，在降壓問題上，患者的依從性至關(guān)重要。高血壓患者往往都需要終生治療。對于依從性差的患者來說，其療效會大打折扣。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：經(jīng)常漏服藥物（一周漏服次數(shù)≥3次）的高血壓患者，比從不漏服藥物的患者血壓達標(biāo)率下降72%，其背后原因主要來自于，服用藥物越多，漏服可能性越大，且多種藥物的副作用及經(jīng)濟因素迫使患者無法承受而自行減量。調(diào)查結(jié)果同時顯示：超過50%的患者在服用2種到5種降壓藥物來控制血壓，超過40%的患者存在漏服現(xiàn)象。胡大一教授強調(diào)，“如果一片藥能擁有多藥的療效，同時安全性又好，將會大大提高患者對治療的依從性。”

　　胡大一教授指出：患者依從性和藥物療效是此次調(diào)查所揭示的影響血壓達標(biāo)率的兩大關(guān)鍵因素，這對于我們在臨床上如何采取行之有效的治療策略提供了有益的啟示，目前，全球高血壓治療的新趨勢也是應(yīng)用具有強化、簡化、優(yōu)化等特點的單片復(fù)方制劑，以滿足患者對藥物療效、耐受性和安全性的多種需求。比如：具有強化特點的單片復(fù)方制劑可將血壓控制率大大提高。研究證實，纈沙坦/氨氯地平的單片復(fù)方制劑用于單藥治療失敗的患者，治療16周可使90%的患者達標(biāo)。而且，研究還證實，相比利尿劑的組合，纈沙坦/氨氯地平的復(fù)方制劑可顯著降低心血管事件發(fā)生率20%。單片復(fù)方制劑每日只需一次一片，減少了漏服或忘服藥的問題。

　　■提高血壓達標(biāo)率，依然任重道遠

　　雖然我國的血壓的達標(biāo)率呈上升趨勢，但仍然有將近七成的高血壓患者血壓還未達標(biāo)，尤其是那些伴發(fā)冠心病、糖尿病和腎病的高血壓患者，血壓達標(biāo)率更低。強效降壓藥和服藥方式固然很重要，但關(guān)鍵還要看高血壓患者本人。胡大一教授說：“一提到改變生活方式，許多人的感覺是：很重要，很困難，很痛苦。但改變生活方式對血壓達標(biāo)確實很重要，像適當(dāng)?shù)捏w力活動可以增加血壓達標(biāo)率，肥胖患者減體重也有助于提高血壓達標(biāo)率。”

　　胡大一教授認為，此次調(diào)查初步結(jié)果分析提示，可以通過以下因素提高血壓達標(biāo)率。一、加強患者教育，改善生活方式。如適當(dāng)運動；減輕體重；教育患者按時服用降壓藥物；積極自測血壓；一個月就診一次。二、使用更強效降壓和改善依從性的藥物，如新型復(fù)方降壓藥等。