前不久，武漢中墺整形醫(yī)院 “超女王貝整容致死”事件以及北京榮軍醫(yī)院整容致死事件，引發(fā)社會(huì)各界高度關(guān)注。此類事件為何會(huì)頻頻發(fā)生?記者采訪了業(yè)內(nèi)相關(guān)專家。

導(dǎo)致事件的因素：

六個(gè)可能存在的問題導(dǎo)致王貝事件

對(duì)于發(fā)生的整形意外致死事件，上海市醫(yī)學(xué)美容質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)人孫寶珊教授表示，目前相關(guān)報(bào)道對(duì)于王貝事件死因沒有定論，他分析導(dǎo)致此類事件發(fā)生的因素，大致是以下幾個(gè)方面可能存在問題：

一、醫(yī)生資質(zhì)方面：目前在全國(guó)范圍內(nèi)，整形美容醫(yī)師的準(zhǔn)入門檻過低，許多醫(yī)師素質(zhì)低下，技術(shù)能力差，遇到此類難度稍大的手術(shù)就十分困難，由于手術(shù)不熟練，操作粗暴，極易損傷血管，造成大量出血，手術(shù)過程中如果采取非插管的靜脈麻醉，就很可能被誤吸入肺，造成窒息甚至死亡。

二、醫(yī)生思想麻痹大意;

三、發(fā)生危險(xiǎn)后搶救措施不及時(shí)、不到位;

四、麻醉選擇錯(cuò)誤：此類手術(shù)都應(yīng)選擇氣管插管的全身麻醉，以防止因出血而導(dǎo)致血液誤吸入肺造成窒息。但是有的機(jī)構(gòu)思想麻痹，或?yàn)榱藟嚎s成本而采用局麻或其他不插管的麻醉。

五、術(shù)后護(hù)理技術(shù)不到位。手術(shù)后24小時(shí)的護(hù)理非常關(guān)鍵，但如果護(hù)理工作不到位，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

六、機(jī)構(gòu)的條件(手術(shù)條件、搶救條件等)存在問題。

孫教授指出，下頜角手術(shù)在上海屬于限制性手術(shù)，3年前，上海市實(shí)施了專項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)入制度，其中醫(yī)學(xué)美容部分就把面部輪廓整形定為通過技術(shù)準(zhǔn)入后才可以開展的項(xiàng)目。評(píng)估包括醫(yī)生在此項(xiàng)技術(shù)的能力、機(jī)構(gòu)是否具有實(shí)施此項(xiàng)技術(shù)的硬件條件，以及出現(xiàn)緊急情況時(shí)的搶救能力。如果這幾點(diǎn)都通過了評(píng)估，才能開展此類項(xiàng)目，這樣發(fā)生手術(shù)意外事件的幾率就小得多。全上海有近150家醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，目前，經(jīng)過評(píng)估能承擔(dān)此類項(xiàng)目的大約20家左右，比例是比較小的。

兩起事件具有一定的共同之處

青島伊美爾整形中心主任楊季濤指出，通過分析，可看到兩起事故的共同之處：1.均為科室設(shè)置單一、搶救力量薄弱的民營(yíng)機(jī)構(gòu);2.主刀者均為走穴醫(yī)生;3.搶救措施不及時(shí)不得力甚至在搶救過程中給患者造成繼發(fā)損傷導(dǎo)致嚴(yán)重后果;4.轉(zhuǎn)診不及時(shí)，錯(cuò)過搶救最佳時(shí)機(jī)。

行業(yè)現(xiàn)狀與問題：

整形美容行業(yè)監(jiān)管力度不夠

孫寶珊教授指出，國(guó)內(nèi)整形美容行業(yè)管理現(xiàn)狀并不令人滿意，存在三大問題：一，入門的門檻過低;二，監(jiān)管力度不夠;三，服務(wù)理念還需進(jìn)一步提高。主要表現(xiàn)在：醫(yī)師方面，半路出家者甚多。很多醫(yī)生并不是美容外科專業(yè)出身，沒有在合適的大型整形外科經(jīng)過長(zhǎng)期培訓(xùn);醫(yī)療項(xiàng)目開展情況方面，有很多醫(yī)學(xué)美容項(xiàng)目在理發(fā)店、美容院也開展，其操作者根本不具備醫(yī)療資質(zhì)，屬于非法行醫(yī)，造成大量毀容。這些弊端涉及行業(yè)內(nèi)外，而且行業(yè)外的現(xiàn)狀更嚴(yán)重，卻沒有引起足夠的重視，甚至把行業(yè)外出的事情也歸入到醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，而且行業(yè)外一旦出了事，很多都很難處理。

昆明大華醫(yī)療美容醫(yī)院院長(zhǎng)劉永洪認(rèn)為通過此事件，凸顯了目前相關(guān)部門在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的監(jiān)管工作薄弱，法律法規(guī)不健全，行業(yè)約束力弱，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)管理和技術(shù)實(shí)力良莠不齊，從業(yè)人員技術(shù)不平參差不齊，加上虛假?gòu)V告片面夸大和違規(guī)宣傳，隱瞞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，過分追求經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使等為醫(yī)療美容行業(yè)的發(fā)展埋下了禍根。

“走穴”、“越界”、“咨詢師”亂象叢生

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)與維權(quán)部主任鄧?yán)麖?qiáng)律師指出，現(xiàn)在整形美容行業(yè)中確實(shí)存在問題，一些所謂的“專家”，到處“走穴”，甚至不止一兩家機(jī)構(gòu)，這是很不負(fù)責(zé)任的行為。對(duì)于給王貝做手術(shù)的醫(yī)生，鄧律師表示通過媒體報(bào)道的信息了解到他并不是注冊(cè)在武漢中澳整形美容醫(yī)院，而且這家機(jī)構(gòu)注冊(cè)的也并非醫(yī)院，而是門診部。鄧律師還指出，行業(yè)中一部分人認(rèn)為出現(xiàn)事情就立即用錢去平息。但是即使事情平息了，卻助長(zhǎng)了此種不良風(fēng)氣，醫(yī)生的形象也受到了嚴(yán)重影響。

楊季濤主任表示，目前的整形市場(chǎng)處于比較混亂無序狀態(tài)。美容院在做手術(shù)或請(qǐng)走穴醫(yī)生做手術(shù)，不具備資質(zhì)的醫(yī)生在做手術(shù)，各種美容機(jī)構(gòu)在超范圍手術(shù)等等，都以為美容手術(shù)簡(jiǎn)單、易于開展，市場(chǎng)方興未艾，都想來分一杯羹。無知者無畏，看不到其中的潛藏的風(fēng)險(xiǎn)，則出事故是早晚的事情。試想，一個(gè)連局部解剖關(guān)系都沒搞清楚的醫(yī)生，拿起刀來給人手術(shù)豈不是盲人摸象?走穴醫(yī)生開刀手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也是可想而知的，因?yàn)樗�缺乏�?duì)患者的全面了解，缺乏溝通交流，術(shù)后拿錢走人，缺乏對(duì)患者病情的觀察和及時(shí)處理，而那些出資請(qǐng)人的醫(yī)院要么設(shè)施不完善，要么專業(yè)知識(shí)欠缺，多種因素的作用，可能帶來的后果就是致命的。

孫寶珊教授指出，一些民營(yíng)機(jī)構(gòu)，前臺(tái)與病人溝通的往往不是醫(yī)生，而是所謂的“美容咨詢師”，他們對(duì)于手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)根本不了解，與病人進(jìn)行術(shù)前溝通，只說好的，絕口不提風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥，其實(shí)就是在誤導(dǎo)，把患者誘上手術(shù)臺(tái)就是他們的目的。此類非法行醫(yī)的行為在一些醫(yī)院或診所中非常嚴(yán)重，在有的醫(yī)院，醫(yī)生不是決定手術(shù)的關(guān)鍵，不與患者接觸，他們只是手術(shù)的實(shí)施者，因此可能發(fā)生術(shù)后效果與咨詢師描述的不一致，導(dǎo)致糾紛不斷。此外，網(wǎng)絡(luò)上廣告多是虛假信息，很大一部分都是一些美容民營(yíng)機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)的槍手所為，他們完全不懂醫(yī)學(xué)，隨意編造和發(fā)表信息，誤導(dǎo)病人，病人帶著從網(wǎng)絡(luò)上看來的大量與實(shí)際不符的信息來就診，給醫(yī)生也造成很大困擾�？梢哉f，醫(yī)學(xué)美容行業(yè)網(wǎng)絡(luò)污染相當(dāng)嚴(yán)重。

法律監(jiān)管相當(dāng)薄弱

對(duì)于整形美容行業(yè)法律監(jiān)管方面，鄧?yán)麖?qiáng)律師認(rèn)為存在一些相當(dāng)薄弱的環(huán)節(jié)，比如，某一個(gè)醫(yī)生在某地出了醫(yī)療事故，各方對(duì)其評(píng)價(jià)都很差，但是他轉(zhuǎn)到另一個(gè)地方，還是能以“XX知名教授”等頭銜再次行醫(yī)。行政機(jī)關(guān)往往是在發(fā)生了事情并有人舉報(bào)的情況下才進(jìn)行處罰，而對(duì)于那些所謂的“知名專家教授”到處“走穴”的情況，則沒有進(jìn)行監(jiān)管。

帶給行業(yè)的啟示：

誠(chéng)信服務(wù)是醫(yī)療質(zhì)控的重點(diǎn)

孫寶珊教授對(duì)于如何解決目前國(guó)內(nèi)整形美容行業(yè)監(jiān)管中的問題，提出了改善的措施：首先要提高行業(yè)入門門檻;其次，對(duì)于不合格的機(jī)構(gòu)或醫(yī)生，還需要有退出機(jī)制;另外，要加強(qiáng)監(jiān)督管理，包括資質(zhì)的審查、機(jī)構(gòu)硬件部分檢查、各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況等;最重要的一點(diǎn)，是誠(chéng)信服務(wù)方面。孫教授認(rèn)為，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)好比一臺(tái)電腦，醫(yī)師是操作員，有了電腦設(shè)備，還要有軟件，但這些還不夠，因?yàn)椴《竞芏�，醫(yī)學(xué)美容行業(yè)的不誠(chéng)信就像是“病毒”，因此，要把“誠(chéng)信”二字作為質(zhì)控的重點(diǎn)。

行政機(jī)關(guān)要有所作為

鄧?yán)麖?qiáng)律師表示，堅(jiān)決反對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)以患者鬧與不鬧作為是否加大處理力度或是否嚴(yán)肅處理的標(biāo)桿，如果行政不作為，是對(duì)患者最大的不負(fù)責(zé)任。社會(huì)浮躁，就需要政府機(jī)關(guān)在其中保持一定的壓力，讓不守法的人看到其必將為其行為付出代價(jià)。

事件引發(fā)的思考：

拒絕不正之風(fēng)的醫(yī)生才能獲得尊重

鄧?yán)麖?qiáng)律師表示，發(fā)生此類事件絕不是偶然的，整形美容行業(yè)要快速發(fā)展，確實(shí)需要有一定的商業(yè)化，但也要控制商業(yè)化的程度。整形美容醫(yī)師對(duì)于是為了金錢而誘導(dǎo)病人做不該做的治療，還是給病人提供幫助后獲得應(yīng)得的收入要有清醒的認(rèn)識(shí)，要做一個(gè)會(huì)拒絕的醫(yī)生，對(duì)不正之風(fēng)的拒絕，才會(huì)獲得病人和同行的尊重。他呼吁廣大整形美容界的醫(yī)生們?cè)谧月傻耐瑫r(shí)，還要為了行業(yè)的健康發(fā)展而協(xié)商出醫(yī)生和機(jī)構(gòu)的行為規(guī)范，并加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療行為去獲得病人的信任。

鄧律師表示，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)中的法律法規(guī)，廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生首先要端正認(rèn)識(shí)，不能認(rèn)為可以肆意妄為，而是要有行為準(zhǔn)則和尺度。社會(huì)之所以要有規(guī)則的原因就是人們不能過于相信個(gè)人，必須要有制度來規(guī)范行為。其次，應(yīng)當(dāng)有正確的職業(yè)道德理念，不能僅僅為了經(jīng)濟(jì)利益而不顧醫(yī)療安全。最后，要認(rèn)真思考整形美容行業(yè)除了要發(fā)展快以外，還要如何發(fā)展好，否則，當(dāng)患者不再信任醫(yī)生時(shí)，行業(yè)該如何發(fā)展呢!

質(zhì)量和安全是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的底線

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)艾玉峰教授表示，“王貝”事件給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大的啟示就是一定要注意醫(yī)療安全，質(zhì)量和安全是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的底線，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力太低。對(duì)于突發(fā)事件的應(yīng)急能力差，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和綜合實(shí)力無法與公立綜合醫(yī)院比，所以防止重大事件的發(fā)生是至關(guān)重要的，要有有效的應(yīng)急預(yù)案，才能將事故的發(fā)生率降到最低，管理者不要只盯著效益看，要想到過度營(yíng)銷，忽略安全的危害，企業(yè)要自律，自律本身也是自保，對(duì)顧客盡責(zé)就是對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)。

醫(yī)生與媒體應(yīng)科學(xué)引導(dǎo)民眾追求健康之美

劉永洪院長(zhǎng)認(rèn)為，該事件充分彰顯了社會(huì)媒體的輿論監(jiān)督作用、社會(huì)責(zé)任和道德責(zé)任感以及影響力;就醫(yī)學(xué)美容的進(jìn)一步發(fā)展而言，醫(yī)學(xué)美容工作者和媒體兩者應(yīng)該本著對(duì)人民生命健康和思想文化建設(shè)負(fù)責(zé)任的態(tài)度，公平、公正、客觀、科學(xué)地引導(dǎo)社會(huì)民眾追求健康之美感;同時(shí)也及時(shí)揭露醫(yī)學(xué)美容過度浮夸、虛假的陰暗面，甚至“偽科學(xué)”成分，真正符合人民不斷增長(zhǎng)的物質(zhì)文化生活和健康的需求。將醫(yī)學(xué)美容的相關(guān)健康教育工作，引入到社區(qū)和臨床實(shí)際工作上來，提高患者審美力、鑒賞力，培養(yǎng)良好的求美心態(tài)。

求美者應(yīng)了解：

自己是醫(yī)療行為安全的重要參與者

鄧?yán)麖?qiáng)律師認(rèn)為，目前國(guó)內(nèi)廣大的患者普遍存在安全意識(shí)喪失的問題，而在出事后再進(jìn)行維權(quán)也是維權(quán)意識(shí)的不到位。他指出，國(guó)際上在保證醫(yī)療安全問題方面，一直明確告知患者是自己醫(yī)療行為安全的重要參與者，這是現(xiàn)代醫(yī)療安全的一個(gè)理念�；颊咭欢ㄒ�做到：一，對(duì)就診的醫(yī)院知情;二，對(duì)給予治療的醫(yī)生知情;三，對(duì)診療計(jì)劃知情;四，對(duì)即將采取的醫(yī)療行為知情。正是這些積極參與自己醫(yī)療過程中的知情，能夠幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可能存在的醫(yī)療差錯(cuò)，一方面為自己負(fù)責(zé)，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)大家的共同目的——保障醫(yī)療安全。

鄧律師表示，希望廣大求美就醫(yī)者睜大自己的眼睛，第一，在求美時(shí)要審核機(jī)構(gòu)，不要看它外表掛的什么牌子，而要看一看其執(zhí)業(yè)許可證;第二，看看醫(yī)生的資質(zhì)，了解其注冊(cè)地點(diǎn)，如果不是注冊(cè)在你所求醫(yī)的機(jī)構(gòu)，則說明該機(jī)構(gòu)的醫(yī)療力量有問題，應(yīng)當(dāng)慎重考慮。對(duì)自己負(fù)責(zé)是現(xiàn)代社會(huì)的一個(gè)理念，作為一個(gè)求美就醫(yī)者，不要將自己的生命輕易交給別人，而是應(yīng)該參與到自己的安全醫(yī)療中去。

端正求美態(tài)度，不要盲目求美

孫寶珊教授強(qiáng)調(diào)消費(fèi)者應(yīng)該要端正求美態(tài)度：

第一，消費(fèi)者對(duì)自己確實(shí)有什么缺陷要有正確的認(rèn)識(shí)。在臨床中也經(jīng)常遇到有些消費(fèi)者其實(shí)并不需要做整形，或者存在嚴(yán)重的心理問題，對(duì)于此類消費(fèi)者應(yīng)該拒絕。

第二，有了清楚的認(rèn)識(shí)之后，應(yīng)該要到正規(guī)的機(jī)構(gòu)去做。首先不能去美容院，而即使是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于那種虛假?gòu)V告滿天飛、美容咨詢師過度殷勤勸說的和門可羅雀的機(jī)構(gòu)也應(yīng)該警惕。

第三，即使到了正確的地方，也要明白一個(gè)醫(yī)生并非樣樣都行的，各個(gè)醫(yī)師必然有自己的強(qiáng)項(xiàng)弱項(xiàng)，因此應(yīng)該多做這方面的了解，選擇醫(yī)生的特長(zhǎng)符合自己需求的醫(yī)師來進(jìn)行手術(shù)比較好。

第四，要去手術(shù)護(hù)理管理和經(jīng)驗(yàn)比較豐富的機(jī)構(gòu)，這樣才不至于術(shù)后出現(xiàn)大問題，因?yàn)槭中g(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)都非常重要。