如何預(yù)防弱視復(fù)發(fā)?
弱視兒童在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后,雙眼視力均提高到0.9或0.9以上,在經(jīng)過一段時(shí)間后,一眼或雙眼視力又降到0.9以下,常稱為“弱視復(fù)發(fā)”。
有些人弱視患者經(jīng)過治療后仍然出現(xiàn)視力下降,但這并不等于復(fù)發(fā),如重新驗(yàn)光配鏡后視力能達(dá)到0.9或0.9以上,那就不是復(fù)發(fā)。弱視復(fù)發(fā)的原因從下列三方面因素考慮。
(一)復(fù)發(fā)的因素
(1)家庭因素 主要是家長(zhǎng)認(rèn)為兒童視力上升一些就基本痊愈了,忽視了鞏固治療,對(duì)患兒的鞏固治療不督促、不定期檢查視力、驗(yàn)光和更換眼鏡。
(2)患兒因素 由于兒童自覺性差,不堅(jiān)持戴眼鏡,不能堅(jiān)持治療。有的兒童只在家長(zhǎng)面前戴眼鏡,一離開家長(zhǎng)就不戴了。
(3)醫(yī)生因素 對(duì)于斜視性弱視兒童在手術(shù)后,可以因?yàn)槿跻曆郾徽谏w進(jìn)間過長(zhǎng)而復(fù)發(fā)?傊灰跻晝和嬖谛币、屈光參差等導(dǎo)致弱視的因素不清楚,弱視兒童沒有建立起完善的立體視覺,沒有堅(jiān)持進(jìn)行鞏固治療,弱視復(fù)發(fā)是可能的。
(二)如何防止復(fù)發(fā)
(1)雙眼視功能訓(xùn)練 當(dāng)弱視眼視力達(dá)到0.6時(shí),就可以進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練,如手描實(shí)體鏡、同時(shí)視訓(xùn)練及融合訓(xùn)練等。當(dāng)立體視覺銳度≤60"者,一般不會(huì)出現(xiàn)弱視復(fù)發(fā)。
(2)眼位的矯正 對(duì)于配戴眼鏡及綜合治療仍不能矯正眼位的弱視兒童,應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行斜視手術(shù)。術(shù)后再進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練,防止弱視復(fù)發(fā)。
(3)保持雙眼視力平衡,在弱視眼視力上升到0.9以上,仍與健眼相差很大者,應(yīng)當(dāng)采用半遮蓋療法或交替壓抑療法,使弱視眼視力上升,與健眼視力保持平衡,防止弱視復(fù)發(fā)
(4)要有穩(wěn)固的中心就視 在弱視眼注視性質(zhì)轉(zhuǎn)入中心注視后,一般不會(huì)復(fù)發(fā)。視力雖然以達(dá)到0.9,仍為旁中心的弱視兒童,療效不宜鞏固,因?yàn)橛袝r(shí)注視性質(zhì)的改變比視力提高需要更長(zhǎng)的時(shí)間,所以要注意這方面的訓(xùn)練,以防止弱視復(fù)發(fā)。
(5)重視隨訪與家庭鞏固治療 弱視在基本痊愈后,不能以為大功告成,萬事大吉,一切治療停止;救笕孕捻殘(jiān)持家庭鞏固治療,逐漸減少次數(shù),在2—3內(nèi)慢慢停止;堅(jiān)持隨訪,第一年內(nèi)每月復(fù)診一次,以后兩年內(nèi)應(yīng)每三月復(fù)查一次。
弱視眼在基本治愈后,如果停止治療,其復(fù)發(fā)率在30%—46%之間,因此,堅(jiān)持定期復(fù)查,只有這樣,才能鞏固療效降低復(fù)發(fā)率。
有些人弱視患者經(jīng)過治療后仍然出現(xiàn)視力下降,但這并不等于復(fù)發(fā),如重新驗(yàn)光配鏡后視力能達(dá)到0.9或0.9以上,那就不是復(fù)發(fā)。弱視復(fù)發(fā)的原因從下列三方面因素考慮。
(一)復(fù)發(fā)的因素
(1)家庭因素 主要是家長(zhǎng)認(rèn)為兒童視力上升一些就基本痊愈了,忽視了鞏固治療,對(duì)患兒的鞏固治療不督促、不定期檢查視力、驗(yàn)光和更換眼鏡。
(2)患兒因素 由于兒童自覺性差,不堅(jiān)持戴眼鏡,不能堅(jiān)持治療。有的兒童只在家長(zhǎng)面前戴眼鏡,一離開家長(zhǎng)就不戴了。
(3)醫(yī)生因素 對(duì)于斜視性弱視兒童在手術(shù)后,可以因?yàn)槿跻曆郾徽谏w進(jìn)間過長(zhǎng)而復(fù)發(fā)?傊灰跻晝和嬖谛币、屈光參差等導(dǎo)致弱視的因素不清楚,弱視兒童沒有建立起完善的立體視覺,沒有堅(jiān)持進(jìn)行鞏固治療,弱視復(fù)發(fā)是可能的。
(二)如何防止復(fù)發(fā)
(1)雙眼視功能訓(xùn)練 當(dāng)弱視眼視力達(dá)到0.6時(shí),就可以進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練,如手描實(shí)體鏡、同時(shí)視訓(xùn)練及融合訓(xùn)練等。當(dāng)立體視覺銳度≤60"者,一般不會(huì)出現(xiàn)弱視復(fù)發(fā)。
(2)眼位的矯正 對(duì)于配戴眼鏡及綜合治療仍不能矯正眼位的弱視兒童,應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行斜視手術(shù)。術(shù)后再進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練,防止弱視復(fù)發(fā)。
(3)保持雙眼視力平衡,在弱視眼視力上升到0.9以上,仍與健眼相差很大者,應(yīng)當(dāng)采用半遮蓋療法或交替壓抑療法,使弱視眼視力上升,與健眼視力保持平衡,防止弱視復(fù)發(fā)
(4)要有穩(wěn)固的中心就視 在弱視眼注視性質(zhì)轉(zhuǎn)入中心注視后,一般不會(huì)復(fù)發(fā)。視力雖然以達(dá)到0.9,仍為旁中心的弱視兒童,療效不宜鞏固,因?yàn)橛袝r(shí)注視性質(zhì)的改變比視力提高需要更長(zhǎng)的時(shí)間,所以要注意這方面的訓(xùn)練,以防止弱視復(fù)發(fā)。
(5)重視隨訪與家庭鞏固治療 弱視在基本痊愈后,不能以為大功告成,萬事大吉,一切治療停止;救笕孕捻殘(jiān)持家庭鞏固治療,逐漸減少次數(shù),在2—3內(nèi)慢慢停止;堅(jiān)持隨訪,第一年內(nèi)每月復(fù)診一次,以后兩年內(nèi)應(yīng)每三月復(fù)查一次。
弱視眼在基本治愈后,如果停止治療,其復(fù)發(fā)率在30%—46%之間,因此,堅(jiān)持定期復(fù)查,只有這樣,才能鞏固療效降低復(fù)發(fā)率。
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