通過(guò)推拿、按摩等保守治療，能把突出來(lái)的椎間盤送回到原來(lái)的位置嗎?答案是否定的。推拿、按摩等治療可以解除肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，加速致炎致痛物質(zhì)、酸性代謝產(chǎn)物的吸收，使炎癥水腫減輕或消退，并松解神經(jīng)根的粘連，可以緩解疼痛但是并不能完全治療椎間盤突出癥。

在門診，很多患者問(wèn)：通過(guò)推拿、按摩等保守治療，能把突出來(lái)的椎間盤送回到原來(lái)的位置嗎?

答案是否定的。比如，一個(gè)已經(jīng)老化的自行車外胎，要想讓它恢復(fù)彈性，包裹住充滿氣體的內(nèi)胎并承重，這是比較困難的。

如果說(shuō)突出的椎間盤沒(méi)有被推回去，為什么許多病人經(jīng)過(guò)保守治療后取得了很好的療效，甚至疼痛癥狀完全或基本消失了呢?這主要是因?yàn)�，通過(guò)推拿、按摩的作用，突出部位的神經(jīng)根及周圍組織和纖維環(huán)的炎癥水腫消退，突出的椎間盤相對(duì)縮小，髓核產(chǎn)生輕度的位移，從而改善了其對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

牽引治療能使腰背部肌肉松弛，糾正脊椎功能性側(cè)彎，使椎間隙增大、后縱韌帶緊張，有利于擠壓突出的髓核向前輕度移動(dòng)回位，同時(shí)可以牽拉坐骨神經(jīng)向下移動(dòng)，減少突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。而推拿、按摩等治療則可以解除肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，加速致炎致痛物質(zhì)、酸性代謝產(chǎn)物的吸收，使炎癥水腫減輕或消退，并松解神經(jīng)根的粘連。推拿、按摩所產(chǎn)生的作用力，通過(guò)纖維環(huán)、后縱韌帶等周圍組織而作用到椎間盤上，可以改變突出椎間盤的位置，改善神經(jīng)根的壓迫情況，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。另外，藥物也可以使突出物、神經(jīng)根及周圍組織的充血、水腫等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)消退，從而達(dá)到緩解疼痛的效果。

一般來(lái)說(shuō)，具備下列情況的患者適合進(jìn)行保守治療：

(1)腰腿痛初次發(fā)作或發(fā)作次數(shù)不多，病程比較短。

(2)病史雖長(zhǎng)，常表現(xiàn)間歇性發(fā)作，腰腿痛與氣候變化及勞累等因素關(guān)系密切，但臨床癥狀和體征較輕。

(3)盡管腰腿痛癥狀明顯，但經(jīng)臥床休息，癥狀尚能減輕，沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格系統(tǒng)的保守治療。

(4)影像學(xué)檢查突出物沒(méi)有占據(jù)椎管矢狀徑的1/3—2/3，沒(méi)有馬尾神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能損害。

(5)伴有嚴(yán)重的心血管疾病、糖尿病等疾病，不宜手術(shù)。

腰椎間盤突出癥的患者，臥床休息也是一種常用的治療措施，應(yīng)用恰當(dāng)，事半功倍。急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥硬床休息3—4周，在這個(gè)時(shí)候可以仰臥、側(cè)臥、翻身或俯臥，但避免坐起或下床。這樣減少了體重對(duì)椎間盤的壓力，也避免了腰椎屈伸活動(dòng)對(duì)椎間盤的牽拉及研磨，使有病的椎間盤得以休息，有利于突出髓核中水分的吸收、體積縮小，以及神經(jīng)周圍的炎癥消退、水腫消失，神經(jīng)根的壓迫和刺激也隨之解除。

腰圍是一種腰部的支具。佩帶腰圍可以限制脊椎的活動(dòng)度，增加腹內(nèi)壓，從而使脊柱的負(fù)荷減輕，起到穩(wěn)固脊柱的作用，同時(shí)可以減輕脊髓、神經(jīng)根及關(guān)節(jié)面摩擦造成的創(chuàng)傷性反應(yīng)，促進(jìn)水腫消退和炎癥的吸收。另一方面，佩帶腰圍可以在心理上產(chǎn)生放松作用，使緊張的軀干肌肉得到松弛。但是，長(zhǎng)期使用腰圍又會(huì)產(chǎn)生肌肉拘攣和肌力下降的副作用，同時(shí)也會(huì)在心理上產(chǎn)生依賴，所以要對(duì)使用腰圍的時(shí)間進(jìn)行限制。

根據(jù)病人的不同體型，選擇型號(hào)合體的腰圍，可以避免過(guò)度前凸造成的腰椎不穩(wěn)定。松緊度以不引起明顯不適為宜。臥床及夜間休息時(shí)，應(yīng)該把腰圍解除，防止腰部肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。佩戴腰圍的時(shí)間應(yīng)視病情而定，一般以3—6周為宜，最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月。